Řízení chronické péče o dospělé na FQHC

S rostoucím stárnutím populace se počet osob s chronickými onemocněními nadále zvyšuje a problémy související s kvalitou, efektivitou a cenou chronické péče zůstávají nevyřešeny. Federally Qualified Health Centers (FQHC) zaznamenala rostoucí počet návštěv pacientů kvůli chronickým onemocněním a pacienti s FQHC mají větší pravděpodobnost, že budou mít vážné chronické stavy ve srovnání s pacienty, o které se starají poskytovatelé, kteří nejsou FQHC. Účinné zvládání více chronických stavů je zvláště náročné jak pro pacienty, tak pro zdravotníky a náklady na péči rostou s rostoucím počtem přidružených onemocnění. FQHC primárně slouží pacientům s veřejným pojištěním nebo těm, kteří nejsou pojištěni. V důsledku toho je současná kontrola nákladů a zlepšování chronické péče kritickým problémem pro systém FQHC. Dva přístupy, které byly použity ke zlepšení zdravotního stavu a snížení využití zdravotní péče, jsou preventivní návštěvy v domácnostech a poradenství pro aktivaci pacientů. Preventivní domácí návštěva umožňuje multidimenzionální hodnocení a individualizovanou péči zaměřenou na pacienta a existuje široká shoda v tom, že zapojení pacientů, aby byli aktivní součástí procesu péče, je základním prvkem kvality péče. Tento koncept je známý jako „aktivace zdraví“.

Intervence chronické péče (CCI) kombinuje domácí návštěvy se zdravotním aktivizačním koučováním a má za následek zlepšení zdravotního stavu a snížení výdajů (předběžné studie). Implementace CCI pro stárnoucí dospělé s multimorbiditou (2 nebo více chronických stavů) a vysokou výchozí úrovní akutní péče nám umožňuje testovat a rozšířit účinnost, externí validitu a nákladovou efektivitu navrhovaného intervenčního modelu. Vyšetřovatelé se snaží zlepšit schopnosti pacientů a FQHC efektivně zvládat chronické stavy a omezit používání akutní péče. Tento příspěvek je významný, protože potenciálně rozšiřuje naše znalosti o efektivních komunitních partnerstvích a osvědčených postupech, které mohou zvýšit efektivitu zdravotnických zařízení při poskytování týmové péče zaměřené na pacienta pro pacienty s multimorbiditou a vysokým využitím základní zdravotní péče.