Gestión de cuidados crónicos para adultos en los FQHC

Con una población que envejece cada vez más, la cantidad de personas con afecciones crónicas continúa aumentando y los desafíos relacionados con la calidad, la eficacia y el costo de la atención crónica siguen sin resolverse. Los centros de salud calificados federalmente (FQHC) han experimentado un número creciente de visitas de pacientes por afecciones crónicas, y los pacientes de FQHC tienen más probabilidades de tener afecciones crónicas graves en comparación con los pacientes atendidos por proveedores que no pertenecen a FQHC. El manejo efectivo de múltiples condiciones crónicas es particularmente desafiante tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud, y los costos de la atención aumentan a medida que aumenta el número de condiciones comórbidas. Los FQHC atienden principalmente a pacientes con seguro público oa aquellos que no tienen seguro. En consecuencia, controlar los costos y mejorar la atención crónica simultáneamente es un tema crítico para el sistema FQHC. Dos enfoques que se han utilizado para mejorar el estado de salud y reducir la utilización de la atención médica son las visitas domiciliarias preventivas y el asesoramiento para la activación del paciente. Las visitas domiciliarias preventivas permiten una evaluación multidimensional y una atención individualizada y centrada en el paciente, y existe un amplio acuerdo en que involucrar a los pacientes para que sean una parte activa del proceso de atención es un elemento esencial de la calidad de la atención. Este concepto se conoce como "activación de la salud".

La Intervención de Atención Crónica (CCI) combina visitas domiciliarias con entrenamiento de activación de la salud y ha resultado en un mejor estado de salud y gastos reducidos (Estudios Preliminares). La implementación del CCI para adultos mayores con multimorbilidad (2 o más afecciones crónicas) y una alta utilización de atención aguda inicial nos permite probar y ampliar la eficacia, la validez externa y la rentabilidad del modelo de intervención propuesto. Los investigadores buscan mejorar las habilidades de los pacientes y de los FQHC para manejar de manera efectiva las condiciones crónicas y reducir el uso de cuidados intensivos. Esta contribución es importante porque amplía potencialmente nuestro conocimiento sobre las asociaciones comunitarias efectivas y las mejores prácticas que pueden mejorar la eficacia de los hogares de salud para brindar atención en equipo centrada en el paciente para pacientes con multimorbilidad y alta utilización de atención médica de referencia.