Krónikus gondozás kezelése felnőtteknek az FQHC-nél
Krónikus gondozási menedzsment modell fordítása multimorbid idősödő felnőttek számára az FQHC-nél
A népesség elöregedésének növekedésével a krónikus betegségben szenvedők száma tovább növekszik, és a krónikus ellátás minőségével, hatékonyságával és költségével kapcsolatos kihívások továbbra is megoldatlanok. A szövetségi minősített egészségügyi központok (FQHC) egyre több beteglátogatást tapasztaltak krónikus betegségek miatt, és az FQHC is. A betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek súlyos krónikus betegségekben, mint a nem FQHC-szolgáltatók által gondozott betegek.
A Chronic Care Intervention (CCI) az otthonlátogatást az egészségügyi aktivációs coachinggal ötvözi, és az egészségi állapot javulását és a kiadások csökkenését eredményezte (előzetes tanulmányok). A multimorbiditással (2 vagy több krónikus betegségben) szenvedő, idősödő felnőttek CCI-jének megvalósítása és magas kiindulási akut ellátás igénybevétele lehetővé teszi számunkra, hogy teszteljük és bővítsük a javasolt beavatkozási modell hatékonyságát, külső érvényességét és költséghatékonyságát. A kutatók arra törekszenek, hogy javítsák a betegek és az FQHC-k azon képességét, hogy hatékonyan kezeljék a krónikus betegségeket, és csökkentsék az akut ellátás igénybevételét. Ez a hozzájárulás azért jelentős, mert potenciálisan bővíti ismereteinket a hatékony közösségi partnerségekről és a bevált gyakorlatokról, amelyek növelhetik az egészségügyi otthonok hatékonyságát a multimorbiditású és magas egészségügyi alapkihasználtságú betegek betegközpontú, csapatalapú ellátásában.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A növekvő népesség elöregedésével a krónikus betegségben szenvedők száma tovább növekszik, és a krónikus ellátás minőségével, hatékonyságával és költségeivel kapcsolatos kihívások továbbra is megoldatlanok. A Szövetségi Minősített Egészségügyi Központok (FQHC) egyre több beteglátogatást tapasztaltak krónikus betegségek miatt, és az FQHC-betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek súlyos krónikus betegségekben, mint a nem FQHC-szolgáltatók által ápolt betegek. A több krónikus betegség hatékony kezelése különösen nagy kihívást jelent mind a betegek, mind az egészségügyi szakemberek számára, és az ellátás költségei a társbetegségek számának növekedésével emelkednek. Az FQHC-k elsősorban az állami biztosítással rendelkező vagy nem biztosított betegeket szolgálják ki. Következésképpen a költségek egyidejű ellenőrzése és a krónikus ellátás javítása kritikus kérdés az FQHC rendszer számára. Két megközelítést alkalmaztak az egészségi állapot javítására és az egészségügyi ellátás igénybevételének csökkentésére: a megelőző otthonlátogatás és a betegaktiválási tanácsadás. A megelőző otthonlátogatás lehetővé teszi a többdimenziós értékelést és az egyénre szabott, betegközpontú ellátást, és széles körű egyetértés van abban, hogy a betegek bevonása az ellátási folyamatba az ellátás minőségének alapvető eleme. Ezt a koncepciót "egészségügyi aktiválásnak" nevezik.
A Chronic Care Intervention (CCI) az otthonlátogatást az egészségügyi aktivációs coachinggal ötvözi, és az egészségi állapot javulását és a kiadások csökkenését eredményezte (előzetes tanulmányok). A multimorbiditással (2 vagy több krónikus betegségben) szenvedő, idősödő felnőttek CCI-jének megvalósítása és magas kiindulási akut ellátás igénybevétele lehetővé teszi számunkra, hogy teszteljük és bővítsük a javasolt beavatkozási modell hatékonyságát, külső érvényességét és költséghatékonyságát. A kutatók arra törekszenek, hogy javítsák a betegek és az FQHC-k azon képességét, hogy hatékonyan kezeljék a krónikus betegségeket, és csökkentsék az akut ellátás igénybevételét. Ez a hozzájárulás azért jelentős, mert potenciálisan bővíti ismereteinket a hatékony közösségi partnerségekről és a bevált gyakorlatokról, amelyek növelhetik az egészségügyi otthonok hatékonyságát a multimorbiditású és magas egészségügyi alapkihasználtságú betegek betegközpontú, csapatalapú ellátásában.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Washington
-
Spokane, Washington, Egyesült Államok, 99201
- Community Health Association of Spokane
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 45 éves vagy idősebb, 2 vagy több krónikus betegség, 2 vagy több sürgősségi osztály látogatás vagy kórházi felvétel az előző 12 hónapban.
Kizárási kritériumok:
- halálos betegség, demencia, esetkezelés máshol, felnőtt családi otthonban, panzióban vagy szakápoló intézményben lakó, hajléktalan.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Aktív önmenedzselési beavatkozás
A résztvevők otthonlátogatást és telefonhívást kapnak egy regisztrált ápolótól és szociális munkástól.
A regisztrált ápolónő és szociális munkás egytől egyig coachingot, oktatást, támogatást és közösségi forrásokhoz való utalást biztosít a résztvevőknek, hogy segítse őket krónikus betegségeik kezelésében.
|
A résztvevők egészségügyi célokat tűznek ki alaphelyzetben.
Ezután legalább egy látogatást vagy egy telefonhívást kapnak, hogy felmérjék, hogyan haladnak előre, és havi rendszerességgel felkészítik őket a célok elérése felé egy ápolónőtől és/vagy szociális munkástól.
A beavatkozás gyakorisága és pontos tevékenysége az egyes résztvevők egyedi egészségügyi céljaitól függ.
|
|
Aktív összehasonlító: Figyelem ellenőrzési telefonhívások
A résztvevők első látogatást kapnak, majd minden második hónapban telefonhívást kapnak a szociális szolgálat munkatársaitól, akik hasznos információkkal szolgálhatnak a közösségi erőforrásokról.
|
A résztvevőket 2, 4, 6, 8, 10 és 12 hónapos korban szociális segélyhívja.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
páciens aktiválása
Időkeret: változás a kiindulási értékről 3, 6 és 12 hónapra
|
A páciens aktiválását a Patient Activation Measure segítségével mérjük.
Az eszközön elért magasabb pontszámok azt jelzik, hogy a páciens jobban részt vesz az önmenedzselő ellátásban és az egészségügyi szakemberekkel való partneri együttműködésben a jobb egészségügyi eredmények elérése érdekében.
|
változás a kiindulási értékről 3, 6 és 12 hónapra
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
akut ellátás igénybevétele
Időkeret: az akut ellátás igénybevételének változása a kiindulási évről a beavatkozási évre
|
Az akut ellátás igénybevétele a sürgősségi osztályon tett látogatások és a kórházi felvételek
|
az akut ellátás igénybevételének változása a kiindulási évről a beavatkozási évre
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
A résztvevő egészségével kapcsolatos életminősége.
Időkeret: az életminőség változása a kiindulási értékről 3 hónapra, 6 hónapra, 9 hónapra, 12 hónapra.
|
az életminőség változása a kiindulási értékről 3 hónapra, 6 hónapra, 9 hónapra, 12 hónapra.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Cynthia Corbett, Ph.D., Washington State University College of Nursing
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 1R01AG042467-01A1 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .