Gestion des soins chroniques pour adultes dans les FQHC

Avec une population vieillissante croissante, le nombre de personnes atteintes de maladies chroniques continue d'augmenter et les défis liés à la qualité, à l'efficacité et au coût des soins chroniques restent non résolus. Les centres de santé fédéraux qualifiés (FQHC) ont connu un nombre croissant de visites de patients pour des maladies chroniques, et les patients du FQHC sont plus susceptibles d'avoir des maladies chroniques graves par rapport aux patients pris en charge par des prestataires non-FQHC. La gestion efficace de plusieurs maladies chroniques est particulièrement difficile pour les patients et les professionnels de la santé, et les coûts des soins augmentent à mesure que le nombre de maladies comorbides augmente. Les FQHC servent principalement les patients bénéficiant d'une assurance publique ou ceux qui ne sont pas assurés. Par conséquent, contrôler simultanément les coûts et améliorer les soins chroniques est un enjeu crucial pour le système FQHC. Deux approches qui ont été utilisées pour améliorer l'état de santé et réduire l'utilisation des soins de santé sont les visites préventives à domicile et les conseils d'activation des patients. Les visites à domicile préventives permettent une évaluation multidimensionnelle et des soins individualisés centrés sur le patient, et il est largement admis que la participation active des patients au processus de soins est un élément essentiel de la qualité des soins. Ce concept est connu sous le nom d'"activation de la santé".

L'intervention de soins chroniques (ICC) combine des visites à domicile avec un coaching d'activation de la santé et a entraîné une amélioration de l'état de santé et une réduction des dépenses (études préliminaires). La mise en œuvre de l'ICC pour les adultes vieillissants atteints de multimorbidité (2 maladies chroniques ou plus) et d'une utilisation initiale élevée des soins de courte durée nous permet de tester et d'étendre l'efficacité, la validité externe et la rentabilité du modèle d'intervention proposé. Les chercheurs cherchent à améliorer les capacités des patients et des FQHC à gérer efficacement les maladies chroniques et à réduire le recours aux soins aigus. Cette contribution est importante car elle élargit potentiellement nos connaissances sur les partenariats communautaires efficaces et les meilleures pratiques qui peuvent améliorer l'efficacité des maisons de santé dans la prestation de soins d'équipe centrés sur le patient pour les patients atteints de multimorbidité et d'utilisation de base élevée des soins de santé.