Gestão de Cuidados Crônicos para Adultos em SFQHCs
Tradução do Modelo de Gestão de Cuidados Crônicos para Idosos Multimórbidos em SFQ
Com uma população cada vez mais envelhecida, o número de pessoas com condições crônicas continua aumentando e os desafios relacionados à qualidade, eficácia e custo dos cuidados crônicos permanecem sem solução. os pacientes são mais propensos a ter condições crônicas graves quando comparados aos pacientes atendidos por provedores não FQHC.
A Intervenção de Cuidados Crônicos (CCI) combina visita domiciliar com treinamento de ativação de saúde e resultou em melhoria do estado de saúde e redução de gastos (Estudos Preliminares). A implementação do CCI para idosos com multimorbidade (2 ou mais condições crônicas) e alta utilização inicial de cuidados agudos nos permite testar e expandir a eficácia, validade externa e custo-efetividade do modelo de intervenção proposto. Os investigadores buscam melhorar as habilidades dos pacientes e dos FQHCs para gerenciar com eficácia as condições crônicas e reduzir o uso de cuidados agudos. Essa contribuição é significativa porque potencialmente amplia nosso conhecimento sobre parcerias comunitárias eficazes e melhores práticas que podem aumentar a eficácia dos lares de saúde na prestação de cuidados centrados no paciente em equipe para pacientes com multimorbidade e alta utilização de cuidados de saúde de linha de base.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Com uma população cada vez mais envelhecida, o número de pessoas com condições crônicas continua aumentando e os desafios relacionados à qualidade, eficácia e custo dos cuidados crônicos permanecem sem solução. Os Centros de Saúde Qualificados Federalmente (FQHC) têm experimentado um número crescente de visitas de pacientes para condições crônicas, e os pacientes com FQHC têm maior probabilidade de ter condições crônicas graves quando comparados aos pacientes atendidos por provedores não-FQHC. O gerenciamento eficaz de várias condições crônicas é particularmente desafiador para pacientes e profissionais de saúde, e os custos dos cuidados aumentam à medida que aumenta o número de comorbidades. Os FQHCs atendem principalmente pacientes com seguro público ou sem seguro. Consequentemente, simultaneamente controlar os custos e melhorar o atendimento crônico é uma questão crítica para o sistema FQHC. Duas abordagens que têm sido usadas para melhorar o estado de saúde e reduzir a utilização de cuidados de saúde são a visita domiciliar preventiva e o aconselhamento de ativação do paciente. A visita domiciliar preventiva permite avaliação multidimensional e atendimento individualizado e centrado no paciente, e há amplo consenso de que envolver os pacientes para serem uma parte ativa do processo de cuidado é um elemento essencial da qualidade do atendimento. Este conceito é conhecido como "ativação da saúde".
A Intervenção de Cuidados Crônicos (CCI) combina visita domiciliar com treinamento de ativação de saúde e resultou em melhoria do estado de saúde e redução de gastos (Estudos Preliminares). A implementação do CCI para idosos com multimorbidade (2 ou mais condições crônicas) e alta utilização inicial de cuidados agudos nos permite testar e expandir a eficácia, validade externa e custo-efetividade do modelo de intervenção proposto. Os investigadores buscam melhorar as habilidades dos pacientes e dos FQHCs para gerenciar com eficácia as condições crônicas e reduzir o uso de cuidados agudos. Essa contribuição é significativa porque potencialmente amplia nosso conhecimento sobre parcerias comunitárias eficazes e melhores práticas que podem aumentar a eficácia dos lares de saúde na prestação de cuidados centrados no paciente em equipe para pacientes com multimorbidade e alta utilização de cuidados de saúde de linha de base.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Washington
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Spokane, Washington, Estados Unidos, 99201
- Community Health Association of Spokane
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- 45 anos de idade ou mais, 2 ou mais condições crônicas, 2 ou mais visitas ao pronto-socorro ou internações hospitalares nos últimos 12 meses.
Critério de exclusão:
- doença terminal, demência, gestão de casos noutro local, residente em casa de família para adultos, internato ou centro de cuidados especializados, sem-abrigo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Intervenção de autogestão ativa
Os participantes receberão visitas domiciliares e telefonemas de uma enfermeira e assistente social.
A enfermeira registrada e a assistente social fornecerão aos participantes treinamento, educação, apoio e encaminhamentos individuais para os recursos da comunidade para ajudá-los a lidar com suas condições crônicas.
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Os participantes definirão metas de saúde na linha de base.
Eles receberão, no mínimo, uma visita ou um telefonema para avaliar o progresso e o treinamento para atingir as metas mensalmente de uma enfermeira e/ou assistente social.
A frequência e as atividades exatas associadas à intervenção dependem dos objetivos de saúde exclusivos de cada participante.
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Comparador Ativo: Telefonemas de controle de atenção
Os participantes receberão uma visita inicial e, em seguida, um telefonema a cada dois meses de um assistente de serviços sociais que pode fornecer informações sobre os recursos da comunidade que podem ser úteis.
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Os participantes serão chamados por um assistente de serviço social aos 2, 4, 6, 8, 10 e 12 meses.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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ativação do paciente
Prazo: mudança da linha de base para 3, 6 e 12 meses
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A ativação do paciente será medida usando a Medida de Ativação do Paciente.
Pontuações mais altas nesta ferramenta indicam que o paciente está mais envolvido no autocuidado e na parceria com profissionais de saúde para alcançar melhores resultados de saúde.
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mudança da linha de base para 3, 6 e 12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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utilização de cuidados agudos
Prazo: mudança na utilização de cuidados intensivos do ano de referência para o ano de intervenção
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A utilização de cuidados agudos é definida como visitas ao departamento de emergência e admissões no hospital
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mudança na utilização de cuidados intensivos do ano de referência para o ano de intervenção
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Prazo |
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Qualidade de Vida Relacionada à Saúde do Participante.
Prazo: mudança na qualidade de vida desde o início até 3 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses.
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mudança na qualidade de vida desde o início até 3 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Cynthia Corbett, Ph.D., Washington State University College of Nursing
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 1R01AG042467-01A1 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
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