Plodnost mužů s poraněním míchy (FertiSCI)

Muži SCI jsou většinou mladí dospělí, kteří nedokončili svůj rodičovský projekt. Neplodnost má mnoho příčin: erektilní dysfunkci, anejakulaci (85 % SCI) a změněné parametry spermií. Penilní vibrační stimulace umožňuje 75 % odběru spermií. Pokud je kvalita spermií dostatečná, je možná intravaginální inseminace partnera doma. Používání AMP zůstává běžné, což je pro muže nesterilní a priori škodlivé. U SCI zůstává koncentrace spermií uspokojivá, ale pohyblivost a vitalita jsou narušeny. Instalace této nevratné degradace pravděpodobně nastane velmi rychle po traumatu. Možné zhoršování parametrů spermií s časem není známo. Byly navrženy následující patofyziologické mechanismy: i) zvýšená teplota šourku, ii) snížená frekvence ejakulace, iii) recidivující infekce močových cest a semenných žláz, iv) zánět a oxidační stres ve spermatu. Pacienti a dokonce i rehabilitační lékaři často podávají žádost o preventivní konzervaci spermatu, ale vzhledem k absenci prospektivních dlouhodobých údajů o vývoji kvality spermií mužů s SCI v průběhu času a identifikovaných rizikových faktorech degradace zůstává indikace a načasování preventivní kryokonzervace být definován.

Hypotéza: Parametry spermií, mobilita a vitalita u pacientů s SCI s penilní vibrační stimulací (PVS) nebo bez ní se snižují bezprostředně po traumatu a následně stabilizují výskyt interkurentních zdravotních příhod nebo symptomatických urogenitálních infekcí. Neidentifikované, avšak rizikové faktory by však mohly ovlivnit dlouhodobý vývoj těchto parametrů spermií.

Hlavní cíl: Sledování vývoje parametrů spermií po dobu 18 měsíců: koncentrace, pohyblivost, vitalita, morfologie spermií, zánětlivý syndrom a oxidační stres na 4 ejakulátech odebraných masturbací nebo SVP v 6měsíčních intervalech.

Sekundární cíle: V případě zhoršené kvality spermií identifikovat rizikové faktory této změny.

Muži SCI absolvují 4 lékařské návštěvy spojené s odběrem spermatu v rozmezí 6 měsíců během 18 měsíců. Při každé návštěvě budou shromážděny lékařské a reprodukční informace.

Znalost vývoje parametrů spermií a rizikových faktorů její degradace v průběhu času musí s kritérii „medicíny založené na důkazech“ odpovídat na požadavek kryokonzervace spermatu často vyjadřovaný pacienty s SCI. Tato studie by měla vést k optimalizaci léčby neplodnosti u pacientek s poraněním míchy a poskytnout směry pro výzkum zaměřený na prevenci degradace parametrů spermií. Konečně by tato studie měla poskytnout zdůvodnění pro budoucí výzkum klinických rizikových faktorů a/nebo biologické degradace spermatu a biologických markerů rizika degradace.