Fertilitet hos ryggmärgsskadade män (FertiSCI)

SCI-män är oftast unga vuxna som inte har slutfört sitt föräldraprojekt. Infertilitet har många orsaker: erektil dysfunktion, anejakulation (85 % av SCI) och förändrade spermieparametrar. Penisvibrationsstimulering tillåter 75 % av spermiesamlingen. Om spermiekvaliteten är tillräcklig är intravaginal insemination av partnern hemma möjlig. Användningen av AMP är fortfarande vanlig, vilket är skadligt för män som inte är sterila på förhand. Vid SCI förblir spermiekoncentrationen tillfredsställande men rörlighet och vitalitet försämras. Installationen av denna irreversibla nedbrytning sker sannolikt mycket snabbt efter traumat. Den möjliga försämringen av spermieparametrar med tiden är inte känd. Följande patofysiologiska mekanismer har föreslagits: i) ökad skrotumtemperatur, ii) minskad ejakulationsfrekvens, iii) återkommande urinvägs- och sädesinfektioner, iv) inflammation och oxidativ stress i sperman. Patienter och till och med rehabiliteringsläkare lämnar ofta in en ansökan om förebyggande bevarande av spermier, men i avsaknad av prospektiva longitudinella data om utvecklingen av spermiekvaliteten hos män med SCI över tiden och identifierade riskfaktorer för nedbrytning, återstår indikationen och tidpunkten för förebyggande kryokonservering. definieras.

Hypotes: Spermieparametrarna, rörlighet och vitalitet, hos SCI-patienter med eller utan penisvibrationsstimulering (PVS), minskar i de omedelbara efterdyningarna av trauma och stabiliserar därefter förekomsten av interkurrenta medicinska händelser eller symtomatiska urogenitala infektioner. Men oidentifierade men riskfaktorer kan påverka den långsiktiga utvecklingen av dessa spermieparametrar.

Huvudmål: Övervaka utvecklingen av spermieparametrar under 18 månader: koncentration, rörlighet, vitalitet, spermiemorfologi, inflammatoriskt syndrom och oxidativ stress på 4 ejakulat som samlats in genom onani eller SVP med 6 månaders intervall.

Sekundära mål: Vid försämrad spermiekvalitet, identifiera riskfaktorer för denna förändring.

SCI-män kommer att ha 4 läkarbesök kopplade till spermiehämtning fördelade på 6 månader under 18 månader. Vid varje besök kommer medicinsk och reproduktiv information att samlas in.

Kunskap om utvecklingen av spermieparametrar och riskfaktorer för dess nedbrytning över tid måste svara med kriterierna för "evidensbaserad medicin" på begäran om kryokonservering av spermier som ofta uttrycks av SCI-patienter. Denna studie bör leda till optimering av hanteringen av infertilitet hos patienter med ryggmärgsskada och ge anvisningar för forskning som syftar till att förhindra nedbrytning av spermieparametrar. Slutligen bör denna studie ge motiveringen för framtida forskning om kliniska riskfaktorer och/eller biologisk nedbrytning av spermier och biologiska markörer för risk för nedbrytning.