Fruchtbarkeit von Männern mit Rückenmarksverletzungen (FertiSCI)

SCI-Männer sind meist junge Erwachsene, die ihr elterliches Projekt nicht abgeschlossen haben. Unfruchtbarkeit hat viele Ursachen: erektile Dysfunktion, Anejakulation (85% von SCI) und veränderte Spermienparameter. Penis-Vibrationsstimulation ermöglicht 75 % der Spermiensammlung. Bei ausreichender Spermienqualität ist eine intravaginale Befruchtung des Partners zu Hause möglich. Die Verwendung von AMP ist nach wie vor üblich, was Männern, die von vornherein nicht steril sind, schadet. Bei SCI bleibt die Spermienkonzentration zufriedenstellend, aber Mobilität und Vitalität sind beeinträchtigt. Die Installation dieses irreversiblen Abbaus erfolgt wahrscheinlich sehr schnell nach dem Trauma. Die mögliche Verschlechterung der Spermienparameter im Laufe der Zeit ist nicht bekannt. Die folgenden pathophysiologischen Mechanismen wurden vorgeschlagen: i) erhöhte Skrotaltemperatur, ii) verringerte Ejakulationsfrequenz, iii) wiederkehrende Harnwegs- und Sameninfektionen, iv) Entzündung und oxidativer Stress im Samen. Patienten und sogar Rehabilitationsärzte stellen häufig einen Antrag auf präventive Spermienkonservierung, aber in Ermangelung prospektiver Längsschnittdaten zur Entwicklung der Spermienqualität von QSL-Männern im Laufe der Zeit und identifizierter Risikofaktoren für den Abbau bleiben die Indikation und der Zeitpunkt der präventiven Kryokonservierung bestehen definiert sein.

Hypothese: Die Spermienparameter, Mobilität und Vitalität, bei SCI-Patienten mit oder ohne Penisvibrationsstimulation (PVS) nehmen unmittelbar nach einem Trauma ab und stabilisieren sich als nächstes durch das Auftreten von interkurrenten medizinischen Ereignissen oder symptomatischen urogenitalen Infektionen. Allerdings könnten noch nicht identifizierte Risikofaktoren die langfristige Entwicklung dieser Spermienparameter beeinflussen.

Hauptziel: Überwachung der Entwicklung der Spermienparameter für 18 Monate: Konzentration, Mobilität, Vitalität, Spermienmorphologie, Entzündungssyndrom und oxidativer Stress an 4 Ejakulaten, die durch Masturbation oder SVP in 6-Monats-Intervallen gesammelt wurden.

Sekundäre Ziele: Bei eingeschränkter Spermienqualität Risikofaktoren für diese Veränderung identifizieren.

SCI-Männer haben 4 medizinische Besuche im Zusammenhang mit der Spermienentnahme im Abstand von 6 Monaten während 18 Monaten. Bei jedem Besuch werden medizinische und reproduktive Informationen erhoben.

Das Wissen um die zeitliche Entwicklung von Spermienparametern und Risikofaktoren ihres Abbaus muss mit den Kriterien der „evidenzbasierten Medizin“ den häufig von Querschnittgelähmten geäußerten Wunsch nach Kryokonservierung von Spermien beantworten. Diese Studie soll zur Optimierung des Managements von Unfruchtbarkeit bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen führen und Hinweise für die Forschung geben, die darauf abzielt, den Abbau von Spermienparametern zu verhindern. Schließlich sollte diese Studie die Begründung für zukünftige Forschungen zu klinischen Risikofaktoren und/oder dem biologischen Abbau von Spermien und biologischen Markern für das Risiko des Abbaus liefern.