Gerincvelő-sérült férfiak termékenysége (FertiSCI)

Az SCI férfiak többnyire fiatal felnőttek, akik nem fejezték be szülői projektjüket. A meddőségnek számos oka van: merevedési zavar, vérszegénység (az SCI 85%-a) és megváltozott spermaparaméterek. A pénisz vibrációs stimulációja lehetővé teszi a spermagyűjtés 75%-át. Ha a spermium minősége megfelelő, lehetséges partnerük otthoni intravaginális megtermékenyítése. Az AMP használata továbbra is gyakori, ami káros a nem steril férfiak számára. SCI-ben a spermiumkoncentráció továbbra is kielégítő, de a mobilitás és a vitalitás károsodott. Ez a visszafordíthatatlan degradáció valószínűleg nagyon gyorsan bekövetkezik a trauma után. A spermiumok paramétereinek esetleges romlása az idő múlásával nem ismert. A következő patofiziológiai mechanizmusokat javasolták: i) megnövekedett herezacskó hőmérséklet, ii) csökkent ejakulációs gyakoriság, iii) visszatérő húgyúti és ondófertőzések, iv) gyulladás és oxidatív stressz a spermában. A betegek, sőt a rehabilitációs orvosok is gyakran nyújtanak be kérelmet megelőző spermakonzerválásra, de az SCI férfiak spermiumminőségének időbeli alakulására vonatkozó prospektív longitudinális adatok és a degradáció azonosított kockázati tényezői hiányában a megelőző mélyhűtés indikációja és időzítése továbbra is kérdéses. meg kell határozni.

Hipotézis: A spermium paraméterei, mobilitása és vitalitása SCI-s betegeknél pénisz vibrációs stimulációval (PVS) vagy anélkül, csökkentik a traumát közvetlenül követő eseményeket, és ezt követően stabilizálják az interkurrens egészségügyi események vagy tüneti urogenitális fertőzések előfordulását. Az azonosítatlan, de kockázati tényezők azonban befolyásolhatják ezen spermaparaméterek hosszú távú alakulását.

Fő cél: A spermiumparaméterek alakulásának 18 hónapon át történő monitorozása: koncentráció, mobilitás, vitalitás, spermium morfológia, gyulladásos szindróma és oxidatív stressz 4 önkielégítéssel vagy SVP-vel 6 hónapos időközönként gyűjtött ejakulátumon.

Másodlagos célok: A spermiumminőség romlása esetén azonosítani kell a változás kockázati tényezőit.

Az SCI-s férfiak 18 hónapon belül 4 orvosi látogatáson fognak részt venni a spermiumok kinyerésével kapcsolatban, 6 hónapos időközönként. Minden látogatás alkalmával orvosi és reproduktív információkat gyűjtenek.

A spermiumok paramétereinek alakulásának és lebomlásának kockázati tényezőinek ismerete az "evidenciaalapú medicina" kritériumaival kell, hogy megfeleljen az SCI-s betegek által gyakran megfogalmazott sperma mélyhűtési igényének. Ennek a tanulmánynak a gerincvelő-sérült betegek meddőségének kezelésének optimalizálásához kell vezetnie, és útmutatást kell adnia a spermiumparaméterek leromlásának megakadályozását célzó kutatásokhoz. Végezetül, ennek a tanulmánynak kell megalapoznia a klinikai kockázati tényezőkkel és/vagy a spermiumok biológiai lebomlásával és a lebomlás kockázatának biológiai markereivel kapcsolatos jövőbeli kutatásokat.