Fertilitet hos ryggmargsskadde menn (FertiSCI)

SCI-menn er stort sett unge voksne som ikke har fullført foreldreprosjektet sitt. Infertilitet har mange årsaker: erektil dysfunksjon, anejakulasjon (85 % av SCI) og endrede spermparametre. Vibrasjonsstimulering av penis tillater 75 % av sædsamlingen. Hvis sædkvaliteten er tilstrekkelig, er intravaginal inseminering av partneren hjemme mulig. Bruken av AMP er fortsatt vanlig, noe som er skadelig for menn som ikke er sterile på forhånd. Ved SCI er sædkonsentrasjonen fortsatt tilfredsstillende, men mobilitet og vitalitet er svekket. Installasjonen av denne irreversible degraderingen skjer sannsynligvis veldig raskt etter traumet. Den mulige forverringen av spermparametere over tid er ikke kjent. Følgende patofysiologiske mekanismer er foreslått: i) økt scrotal temperatur, ii) redusert ejakulasjonsfrekvens, iii) tilbakevendende urinveis- og sædinfeksjoner, iv) inflammasjon og oksidativt stress i sæden. Pasienter, og til og med rehabiliteringsleger sender ofte inn en søknad om forebyggende sædkonservering, men i mangel av prospektive longitudinelle data om utviklingen av sædkvaliteten til SCI-menn over tid og identifiserte risikofaktorer for degradering, gjenstår indikasjonen og tidspunktet for forebyggende kryokonservering. være definert.

Hypotese: Spermparametrene, mobilitet og vitalitet, hos SCI-pasienter med eller uten penisvibrasjonsstimulering (PVS), reduksjon i umiddelbar ettervirkning av traumer og stabiliserer deretter forekomsten av interkurrente medisinske hendelser eller symptomatiske urogenitale infeksjoner. Imidlertid kan uidentifiserte men risikofaktorer påvirke langsiktig utvikling av disse spermparametrene.

Hovedmål: Overvåke utviklingen av spermparametere i 18 måneder: konsentrasjon, mobilitet, vitalitet, spermmorfologi, inflammatorisk syndrom og oksidativt stress på 4 ejakulater samlet ved onani eller SVP med 6-måneders intervaller.

Sekundære mål: Ved nedsatt sædkvalitet, identifiser risikofaktorer for denne endringen.

SCI-menn vil ha 4 legebesøk assosiert med sædhenting fordelt på 6 måneder i løpet av 18 måneder. Ved hvert besøk vil medisinsk og reproduktiv informasjon bli samlet inn.

Kunnskap om utviklingen av spermparametere og risikofaktorer for dens nedbrytning over tid må svare med kriteriene for "evidensbasert medisin" kravet om spermkryokonservering som ofte uttrykkes av SCI-pasienter. Denne studien skal føre til optimalisering av håndteringen av infertilitet hos pasienter med ryggmargsskader og gi retningslinjer for forskning som tar sikte på å forhindre nedbrytning av spermparametere. Til slutt bør denne studien gi begrunnelsen for fremtidig forskning på kliniske risikofaktorer og/eller biologisk nedbrytning av sædceller og biologiske markører for risiko for nedbrytning.