Fertilità degli uomini con lesioni al midollo spinale (FertiSCI)

Gli uomini LM sono per lo più giovani adulti che non hanno completato il loro progetto genitoriale. L'infertilità ha molte cause: disfunzione erettile, aneiaculazione (85% della LM) e parametri spermatici alterati. La stimolazione vibratoria del pene consente il 75% della raccolta dello sperma. Se la qualità dello sperma è sufficiente, è possibile l'inseminazione intravaginale del partner a casa. L'uso di AMP rimane comune, che è dannoso per gli uomini non sterili a priori. Nella LM, la concentrazione degli spermatozoi rimane soddisfacente ma la mobilità e la vitalità sono compromesse. L'installazione di questo degrado irreversibile probabilmente si verifica molto rapidamente dopo il trauma. Non è noto il possibile deterioramento dei parametri spermatici nel tempo. Sono stati proposti i seguenti meccanismi fisiopatologici: i) aumento della temperatura scrotale, ii) diminuzione della frequenza eiaculatoria, iii) infezioni ricorrenti del tratto urinario e seminale, iv) infiammazione e stress ossidativo nel seme. I pazienti e persino i medici della riabilitazione spesso presentano una domanda per la conservazione preventiva dello sperma, ma in assenza di dati longitudinali prospettici sull'evoluzione della qualità dello sperma degli uomini con LM nel tempo e sui fattori di rischio di degradazione identificati, l'indicazione e la tempistica della crioconservazione preventiva rimangono da essere definito.

Ipotesi: i parametri dello sperma, la mobilità e la vitalità, nei pazienti con LM con o senza stimolazione vibratoria del pene (PVS), diminuiscono subito dopo il trauma e successivamente stabilizzano il verificarsi di eventi medici intercorrenti o infezioni urogenitali sintomatiche. Tuttavia, fattori di rischio ancora non identificati potrebbero influenzare l'evoluzione a lungo termine di questi parametri dello sperma.

Obiettivo principale: monitorare l'evoluzione dei parametri dello sperma per 18 mesi: concentrazione, mobilità, vitalità, morfologia degli spermatozoi, sindrome infiammatoria e stress ossidativo su 4 eiaculati raccolti mediante masturbazione o SVP a intervalli di 6 mesi.

Obiettivi secondari: In caso di ridotta qualità dello sperma, identificare i fattori di rischio per questo cambiamento.

Gli uomini con LM avranno 4 visite mediche associate al recupero dello sperma distanziate di 6 mesi durante 18 mesi. Ad ogni visita verranno raccolte informazioni mediche e riproduttive.

La conoscenza dell'evoluzione dei parametri spermatici e dei fattori di rischio della sua degradazione nel tempo deve rispondere con i criteri della “evidence based medicine” alla richiesta di crioconservazione del seme frequentemente espressa dai pazienti con LM. Questo studio dovrebbe portare all'ottimizzazione della gestione dell'infertilità nei pazienti con lesioni del midollo spinale e fornire indicazioni per la ricerca volta a prevenire la degradazione dei parametri dello sperma. Infine, questo studio dovrebbe fornire il razionale per future ricerche sui fattori di rischio clinico e/o di degradazione biologica degli spermatozoi e sui marcatori biologici di rischio di degradazione.