Płodność mężczyzn po urazach rdzenia kręgowego (FertiSCI)

Mężczyźni SCI to głównie młodzi dorośli, którzy nie ukończyli projektu rodzicielskiego. Niepłodność ma wiele przyczyn: zaburzenia erekcji, anejakulacja (85% SCI) oraz zmienione parametry nasienia. Stymulacja wibracyjna prącia pozwala na zebranie 75% plemników. Jeśli jakość nasienia jest wystarczająca, możliwa jest inseminacja dopochwowa partnerki w domu. Stosowanie AMP pozostaje powszechne, co jest szkodliwe dla niesterylnych mężczyzn. W SCI koncentracja plemników pozostaje zadowalająca, ale ruchliwość i żywotność są osłabione. Instalacja tej nieodwracalnej degradacji prawdopodobnie następuje bardzo szybko po urazie. Nie jest znane możliwe pogorszenie parametrów nasienia w czasie. Zaproponowano następujące mechanizmy patofizjologiczne: i) podwyższona temperatura moszny, ii) zmniejszona częstość wytrysków, iii) nawracające infekcje dróg moczowych i nasienia, iv) stany zapalne i stres oksydacyjny nasienia. Pacjenci, a nawet lekarze rehabilitanci często składają wnioski o profilaktyczną konserwację nasienia, ale wobec braku prospektywnych danych podłużnych dotyczących ewolucji jakości nasienia mężczyzn po urazie rdzenia kręgowego w czasie i zidentyfikowanych czynników ryzyka degradacji, wskazania i terminy prewencyjnej kriokonserwacji pozostają niejasne. być zdefiniowany.

Hipoteza: Parametry nasienia, ruchliwość i żywotność, u pacjentów z SCI ze stymulacją wibracyjną prącia (PVS) lub bez, zmniejszają się bezpośrednio po urazie, a następnie stabilizują występowanie współistniejących zdarzeń medycznych lub objawowych infekcji układu moczowo-płciowego. Jednak niezidentyfikowane jeszcze czynniki ryzyka mogą wpływać na długoterminową ewolucję tych parametrów nasienia.

Cel główny: Monitorowanie zmian parametrów plemników przez 18 miesięcy: koncentracji, ruchliwości, witalności, morfologii plemników, zespołu zapalnego i stresu oksydacyjnego w 4 ejakulatach pobranych drogą masturbacji lub SVP w odstępach 6-miesięcznych.

Cele drugorzędne: W przypadku pogorszenia jakości nasienia zidentyfikować czynniki ryzyka tej zmiany.

Mężczyźni z SCI będą mieli 4 wizyty lekarskie związane z pobieraniem nasienia w odstępach do 6 miesięcy w ciągu 18 miesięcy. Podczas każdej wizyty zbierane będą informacje medyczne i reprodukcyjne.

Znajomość ewolucji parametrów nasienia i czynników ryzyka jego degradacji w czasie musi odpowiadać kryteriom „medycyny opartej na dowodach” na często zgłaszaną przez pacjentów po urazie rdzenia prośbie o kriokonserwację nasienia. Praca ta powinna doprowadzić do optymalizacji postępowania w niepłodności u pacjentek z urazami rdzenia kręgowego oraz wskazać kierunki badań mających na celu zapobieganie degradacji parametrów nasienia. Wreszcie, badanie to powinno dostarczyć uzasadnienia dla przyszłych badań nad klinicznymi czynnikami ryzyka i/lub degradacją biologiczną plemników oraz biologicznymi markerami ryzyka degradacji.