Fertilitet hos rygmarvsskadede mænd (FertiSCI)

SCI-mænd er for det meste unge voksne, der ikke har afsluttet deres forældreprojekt. Infertilitet har mange årsager: erektil dysfunktion, anejakulation (85 % af SCI) og ændrede sædparametre. Vibrationsstimulering af penis tillader 75 % af sædopsamlingen. Hvis sædkvaliteten er tilstrækkelig, er intravaginal insemination af deres partner derhjemme mulig. Brugen af ​​AMP er stadig almindelig, hvilket er skadeligt for mænd, der ikke er sterile på forhånd. Ved SCI forbliver sædkoncentrationen tilfredsstillende, men mobilitet og vitalitet er svækket. Installationen af ​​denne irreversible nedbrydning sker sandsynligvis meget hurtigt efter traumet. Den mulige forringelse af sædparametre med tiden kendes ikke. Følgende patofysiologiske mekanismer er blevet foreslået: i) øget scrotal temperatur, ii) nedsat ejakulationsfrekvens, iii) tilbagevendende urinvejs- og sædinfektioner, iv) inflammation og oxidativt stress i sæden. Patienter og endda rehabiliteringslæger indsender ofte en ansøgning om forebyggende sædkonservering, men i mangel af prospektive longitudinelle data om udviklingen af ​​sædkvaliteten hos SCI-mænd over tid og identificerede risikofaktorer for nedbrydning, forbliver indikationen og tidspunktet for forebyggende kryokonservering. blive defineret.

Hypotese: Sædparametrene, mobilitet og vitalitet, hos SCI-patienter med eller uden penisvibrationsstimulering (PVS), fald i umiddelbar eftervirkning af traumer og stabiliserer derefter forekomsten af ​​interkurrente medicinske hændelser eller symptomatiske urogenitale infektioner. Imidlertid kan uidentificerede endnu risikofaktorer påvirke den langsigtede udvikling af disse sædparametre.

Hovedformål: Overvågning af udviklingen af ​​sædparametre i 18 måneder: koncentration, mobilitet, vitalitet, sædmorfologi, inflammatorisk syndrom og oxidativt stress på 4 ejakulater indsamlet ved onani eller SVP med 6-måneders intervaller.

Sekundære mål: I tilfælde af nedsat sædkvalitet identificere risikofaktorer for denne ændring.

SCI-mænd vil have 4 lægebesøg forbundet med sædudtagning fordelt på 6 måneder i løbet af 18 måneder. Ved hvert besøg vil der blive indsamlet medicinske og reproduktive oplysninger.

Viden om udviklingen af ​​sædparametre og risikofaktorer for dens nedbrydning over tid skal svare til kriterierne for "evidensbaseret medicin" på anmodningen om kryopræservering af sædceller, som ofte udtrykkes af SCI-patienter. Denne undersøgelse skal føre til optimering af håndteringen af ​​infertilitet hos patienter med rygmarvsskader og give retningslinier for forskning, der sigter mod at forhindre nedbrydning af sædparametre. Endelig skulle denne undersøgelse give begrundelsen for fremtidig forskning i kliniske risikofaktorer og/eller biologisk nedbrydning af sædceller og biologiske markører for risiko for nedbrydning.