Фертильность мужчин с травмой спинного мозга (FertiSCI)

Мужчины с ТСМ - это в основном молодые люди, которые не завершили свой родительский проект. Бесплодие имеет много причин: эректильная дисфункция, анэякуляция (85% ТСМ) и измененные параметры спермы. Вибрационная стимуляция полового члена позволяет собрать 75 % спермы. При достаточном качестве спермы возможна интравагинальная инсеминация партнерши в домашних условиях. Использование АМП остается распространенным явлением, которое априори наносит ущерб нестерильным мужчинам. При ТСМ концентрация сперматозоидов остается удовлетворительной, но подвижность и жизнеспособность нарушаются. Установка этой необратимой деградации, вероятно, происходит очень быстро после травмы. Возможное ухудшение параметров спермы со временем неизвестно. Были предложены следующие патофизиологические механизмы: i) повышенная температура мошонки, ii) снижение частоты эякуляции, iii) рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и семенных пузырьков, iv) воспаление и окислительный стресс в сперме. Пациенты и даже врачи-реабилитологи часто подают заявки на профилактическое сохранение спермы, но в отсутствие проспективных лонгитюдных данных об эволюции качества спермы мужчин с ТСМ с течением времени и выявленных факторах риска деградации показания и сроки профилактической криоконсервации остаются неопределенными. быть определен.

Гипотеза: параметры сперматозоидов, подвижность и жизнеспособность у пациентов с ТСМ с или без вибрационной стимуляции полового члена (PVS) снижаются сразу после травмы и затем стабилизируются при возникновении интеркуррентных медицинских событий или симптоматических урогенитальных инфекций. Тем не менее, еще не идентифицированные факторы риска могут повлиять на долгосрочную эволюцию этих параметров спермы.

Основная цель: Мониторинг изменения параметров спермы в течение 18 месяцев: концентрация, подвижность, жизнеспособность, морфология сперматозоидов, воспалительный синдром и окислительный стресс в 4 эякулятах, собранных путем мастурбации или SVP с интервалом в 6 месяцев.

Второстепенные цели: В случае ухудшения качества спермы определить факторы риска этого изменения.

У мужчин с ТСМ будет 4 визита к врачу, связанные с получением спермы, с интервалом в 6 месяцев в течение 18 месяцев. При каждом посещении будет собираться медицинская и репродуктивная информация.

Знание эволюции параметров спермы и факторов риска ее деградации с течением времени должно соответствовать критериям «доказательной медицины» запросам криоконсервации спермы, часто высказываемым пациентами с ТСМ. Это исследование должно привести к оптимизации лечения бесплодия у пациентов с травмами спинного мозга и дать направления для исследований, направленных на предотвращение деградации параметров спермы. Наконец, это исследование должно дать обоснование для будущих исследований клинических факторов риска и/или биологической деградации спермы и биологических маркеров риска деградации.