Vruchtbaarheid van mannen met ruggenmergletsel (FertiSCI)

SCI-mannen zijn meestal jongvolwassenen die hun ouderschapsproject niet hebben voltooid. Onvruchtbaarheid heeft vele oorzaken: erectiestoornissen, anejaculatie (85% van dwarslaesie) en veranderde spermaparameters. Vibrerende stimulatie van de penis maakt 75% van de spermacollectie mogelijk. Als de spermakwaliteit voldoende is, is intravaginale inseminatie van hun partner thuis mogelijk. Het gebruik van AMP blijft gebruikelijk, wat schadelijk is voor niet-steriele mannen. Bij SCI blijft de spermaconcentratie bevredigend, maar de mobiliteit en vitaliteit zijn aangetast. De installatie van deze onomkeerbare degradatie vindt waarschijnlijk zeer snel na het trauma plaats. De mogelijke verslechtering van spermaparameters in de loop van de tijd is niet bekend. De volgende pathofysiologische mechanismen zijn voorgesteld: i) verhoogde scrotale temperatuur, ii) verminderde ejaculatiefrequentie, iii) terugkerende urineweg- en zaadinfecties, iv) ontsteking en oxidatieve stress in het sperma. Patiënten en zelfs revalidatieartsen dienen vaak een aanvraag in voor preventieve spermaconservering, maar bij gebrek aan prospectieve longitudinale gegevens over de evolutie van de spermakwaliteit van SCI-mannen in de loop van de tijd en geïdentificeerde risicofactoren voor degradatie, blijven de indicatie en timing van preventieve cryopreservatie onduidelijk. worden gedefinieerd.

Hypothese: De spermaparameters, mobiliteit en vitaliteit, bij SCI-patiënten met of zonder penisvibratiestimulatie (PVS), nemen af ​​in de onmiddellijke nasleep van trauma en stabiliseren vervolgens het optreden van bijkomende medische gebeurtenissen of symptomatische urogenitale infecties. Niet-geïdentificeerde maar risicofactoren kunnen echter de langetermijnevolutie van deze spermaparameters beïnvloeden.

Hoofddoelstelling: gedurende 18 maanden de evolutie van spermaparameters volgen: concentratie, mobiliteit, vitaliteit, spermamorfologie, inflammatoir syndroom en oxidatieve stress op 4 ejaculaten verzameld door masturbatie of SVP met tussenpozen van 6 maanden.

Secundaire doelstellingen: Identificeer risicofactoren voor deze verandering in het geval van verminderde spermakwaliteit.

SCI-mannen zullen 4 medische bezoeken hebben in verband met het ophalen van sperma, verdeeld over 6 maanden gedurende 18 maanden. Bij elk bezoek wordt medische en reproductieve informatie verzameld.

Kennis van de evolutie van spermaparameters en risicofactoren van de afbraak ervan in de loop van de tijd moet beantwoorden met de criteria van "evidence-based medicine" aan het verzoek om cryopreservatie van sperma dat vaak wordt geuit door dwarslaesiepatiënten. Deze studie moet leiden tot het optimaliseren van de behandeling van onvruchtbaarheid bij patiënten met ruggenmergletsel en tot het geven van aanwijzingen voor onderzoek gericht op het voorkomen van de achteruitgang van spermaparameters. Ten slotte moet deze studie de basis leggen voor toekomstig onderzoek naar klinische risicofactoren en/of biologische afbraak van sperma en biologische markers van risico op afbraak.