Indická instrumentální hudba při hypertenzi (MIH)

Arteriální hypertenze je důležitým rizikovým faktorem pro onemocnění, jako je infarkt myokardu a cévní mozková příhoda, což vede ke zvýšené morbiditě a úmrtnosti. Úprava životního stylu se často doporučuje jako součást léčby mírné hypertenze, ale účinnost doplňkové léčby není jasná. Ztráta hmotnosti a omezení soli jsou nejúčinnějšími modalitami, ale každá z nich vyžaduje zásadní změnu stravovacích návyků, což je pro pacienta obtížné.

Pro léčbu hypertenze byla hodnocena řada terapeutických modalit, jejichž cílem je snížit stres a podpořit relaxaci. Různé metody jako autogenní trénink, kognitivní terapie, behaviorální terapie, meditace, řízené zobrazování, biofeedback, progresivní svalová relaxace, dechová cvičení, jóga byly již dříve studovány ke snížení hypertenze.

O hudbě je již dlouho známo, že snižuje úzkost, minimalizuje potřebu sedativ a pacienty se díky ní cítí lépe. Muzikoterapie je jiná než hudební medicína. Muzikoterapeuti individualizují své intervence podle potřeb pacienta. Pacienti se aktivně zapojují do tvorby hudby. V hudební medicíně však subjekt poslouchá předem nahranou hudbu s vnímaným přínosem.

Byla provedena řada výzkumných studií s cílem určit účinky hudby na různé klinické stavy. Vliv hudby na snížení stresu byl dokumentován ve fyziologických (např. srdeční frekvence, krevní tlak), neurologické (např. měření EEG) a psychologické oblasti. Kromě toho byl účinek hudební intervence dokumentován u řady lékařských, chirurgických, onkologických a dětských pacientů.

V jedné ze studií u hypertoniků došlo k významnému poklesu jak systolického (snížení o 15,9 mm Hg), tak diastolického TK (9 mm Hg) po týdenních muzikoterapeutických sezeních po dobu 12 týdnů. Kontrolní skupina nevykazovala významné změny (Márquez-Celedonio, 2009). U hypertoniků došlo k významnému snížení TK po použití přístroje, který uživatele vede k pomalému a pravidelnému dýchání pomocí hudebních zvukových vzorů. Zařízení bylo používáno 10 minut denně doma po dobu 8 týdnů. Kontrolní skupině v této studii byl podán walkman, se kterým pacienti poslouchali tichou hudbu. Léčba tímto zařízením snížila systolický TK, diastolický TK a střední arteriální tlak (MAP) o 15,2, 10,0 a 11,7 mm Hg v porovnání s 11,3, 5,6 a 7,5 mm Hg s Walkmanem (Schein, 2001). Jiná studie hodnotila krátkodobé a dlouhodobé účinky audio relaxačních programů na snížení TK u starších dospělých. Subjekty poslouchaly 12minutový audiorelaxační program. Snížení systolického a diastolického TK bylo statisticky a klinicky významné (Tang, 1996).

Existuje jen velmi málo studií, které zkoumaly vliv hudby na hladiny hormonů, které jsou zvláště důležité pro srdeční onemocnění, včetně hladin adrenalinu a noradrenalinu a dalších stresových hormonů, které mohou být škodlivé pro srdeční činnost. Dále, pokud je nám známo, neexistují žádné studie provedené mezi prehypertenzními skupinami využívajícími hudbu jako intervenci.

Navrhujeme tedy studovat, zda se krevní tlak u prehypertoniků a hypertoniků 1. stupně může po hudební intervenci snížit. Abychom poznali mechanismus tohoto snížení, navrhujeme studovat biomarkery (indikující funkci vaskulárního endotelu, stresových hormonů, oxidativního stresu), které jsou zodpovědné za příčinu hypertenze a autonomní funkce. Lepší pochopení změn těchto biomarkerů nám pomůže vysvětlit mechanismus účinku a ověřit hudební intervenci jako nástroj nefarmakologické léčby hypertenze.