Musica strumentale indiana nell'ipertensione (MIH)

L'ipertensione arteriosa è un importante fattore di rischio per malattie come l'infarto del miocardio e l'ictus che porta ad un aumento della morbilità e della mortalità. Le modifiche dello stile di vita sono spesso raccomandate come parte del trattamento per l'ipertensione lieve, ma l'efficacia della terapia aggiuntiva non è chiara. La perdita di peso e la restrizione del sale sono le modalità più efficaci, ma ognuna richiede un importante cambiamento nelle abitudini alimentari, che è difficile per la compliance del paziente.

Per il trattamento dell'ipertensione sono state valutate numerose modalità terapeutiche che mirano a ridurre lo stress e incoraggiare il rilassamento. Vari metodi come training autogeno, terapia cognitiva, terapia comportamentale, meditazione, immaginazione guidata, biofeedback, rilassamento muscolare progressivo, esercizi di respirazione, yoga sono stati precedentemente studiati per ridurre l'ipertensione.

È noto da tempo che la musica riduce l'ansia, riduce al minimo la necessità di sedativi e fa sentire i pazienti più a loro agio. La musicoterapia è diversa dalla medicina musicale. I musicoterapisti individuano i loro interventi in base alle esigenze del paziente. I pazienti si impegnano attivamente nel fare musica. Tuttavia, in medicina musicale, il soggetto ascolta musica preregistrata con beneficio percepito.

Sono stati condotti numerosi studi di ricerca per determinare gli effetti della musica su una varietà di condizioni cliniche. L'effetto della musica sulla riduzione dello stress è stato documentato in termini fisiologici (ad es. frequenza cardiaca, pressione arteriosa), neurologici (ad es. letture EEG) e domini psicologici. Inoltre, l'effetto dell'intervento musicale è stato documentato in una serie di pazienti medici, chirurgici, oncologici e pediatrici.

In uno degli studi su individui ipertesi, si è verificata una significativa diminuzione sia della pressione sistolica (riduzione di 15,9 mm Hg) che diastolica (9 mm Hg) dopo sessioni settimanali di musicoterapia per la durata di 12 settimane. Il gruppo di controllo non ha mostrato cambiamenti significativi (Márquez-Celedonio, 2009). Tra gli ipertesi, si è verificata una significativa riduzione della pressione arteriosa dopo l'utilizzo di un dispositivo che guida l'utente verso una respirazione lenta e regolare utilizzando schemi sonori musicali. Il dispositivo è stato utilizzato per 10 minuti al giorno a casa per 8 settimane. Al gruppo di controllo di questo studio è stato fornito un walkman con il quale i pazienti ascoltavano musica tranquilla. Il trattamento con il dispositivo ha ridotto la PA sistolica, la PA diastolica e la pressione arteriosa media (MAP) rispettivamente di 15,2, 10,0 e 11,7 mm Hg, rispetto a 11,3, 5,6 e 7,5 mm Hg con il Walkman (Schein, 2001). Un altro studio ha valutato gli effetti a breve e lungo termine dei programmi di rilassamento audio per la riduzione della pressione arteriosa negli anziani. I soggetti hanno ascoltato un programma di rilassamento audio di 12 minuti. La riduzione della PA sistolica e diastolica era statisticamente e clinicamente significativa (Tang, 1996).

Ci sono pochissimi studi che hanno esaminato l'effetto della musica sui livelli ormonali che sono di particolare rilevanza per le malattie cardiache, compresi i livelli di concentrazione di adrenalina e noradrenalina e altri ormoni dello stress che possono essere deleteri per il funzionamento cardiaco. Inoltre, per quanto ne sappiamo, non sono stati condotti studi tra i preipertesi utilizzando la musica come intervento.

Pertanto proponiamo di studiare se la pressione arteriosa tra i preipertesi e gli ipertesi di stadio 1 possa diminuire dopo l'intervento musicale. Per conoscere il meccanismo alla base di questa riduzione, proponiamo di studiare i biomarcatori (che indicano la funzione dell'endotelio vascolare, gli ormoni dello stress, lo stress ossidativo) responsabili della causa dell'ipertensione e della funzione autonomica. Una migliore comprensione delle alterazioni in questi biomarcatori ci aiuterà a spiegare il meccanismo d'azione e convalidare l'intervento musicale come strumento nella gestione non farmacologica dell'ipertensione.