Musique instrumentale indienne dans l'hypertension (MIH)

L'hypertension artérielle est un facteur de risque important pour des maladies telles que l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, entraînant une morbidité et une mortalité accrues. Des modifications du mode de vie sont souvent recommandées dans le cadre du traitement de l'hypertension légère, mais l'efficacité du traitement d'appoint n'est pas claire. La perte de poids et la restriction en sel sont les modalités les plus efficaces, mais chacune nécessite un changement majeur des habitudes alimentaires, ce qui est difficile pour l'observance du patient.

Un certain nombre de modalités thérapeutiques visant à réduire le stress et à favoriser la relaxation ont été évaluées pour le traitement de l'hypertension. Diverses méthodes telles que l'entraînement autogène, la thérapie cognitive, la thérapie comportementale, la méditation, l'imagerie guidée, le biofeedback, la relaxation musculaire progressive, les exercices de respiration, le yoga ont déjà été étudiées pour réduire l'hypertension.

La musique est connue depuis longtemps pour réduire l'anxiété, minimiser le besoin de sédatifs et rendre les patients plus à l'aise. La musicothérapie est différente de la médecine musicale. Les musicothérapeutes individualisent leurs interventions selon les besoins du patient. Les patients s'engagent activement dans la création musicale. Cependant, en médecine musicale, le sujet écoute de la musique préenregistrée avec un bénéfice perçu.

Un certain nombre d'études de recherche ont été menées pour déterminer les effets de la musique sur une variété de conditions cliniques. L'effet de la musique sur la réduction du stress a été documenté en physiologie (par ex. fréquence cardiaque, tension artérielle), neurologique (par ex. lectures EEG) et domaines psychologiques. De plus, l'effet de l'intervention musicale a été documenté chez une gamme de patients médicaux, chirurgicaux, oncologiques et pédiatriques.

Dans l'une des études sur les personnes hypertendues, il y avait une diminution significative de la pression artérielle systolique (réduction de 15,9 mm Hg) et diastolique (9 mm Hg) après des séances hebdomadaires de musicothérapie d'une durée de 12 semaines. Le groupe témoin n'a pas montré de changements significatifs (Márquez-Celedonio, 2009). Chez les hypertendus, il y avait une réduction significative de la pression artérielle après l'utilisation d'un appareil qui guide l'utilisateur vers une respiration lente et régulière à l'aide de motifs sonores musicaux. L'appareil a été utilisé 10 minutes par jour à domicile pendant 8 semaines. Le groupe témoin de cette étude a reçu un baladeur avec lequel les patients ont écouté de la musique douce. Le traitement avec l'appareil a réduit la PA systolique, la PA diastolique et la pression artérielle moyenne (PAM) de 15,2, 10,0 et 11,7 mm Hg respectivement, contre 11,3, 5,6 et 7,5 mm Hg avec le Walkman (Schein, 2001). Une autre étude a évalué les effets à court et à long terme des programmes de relaxation audio sur la réduction de la tension artérielle chez les personnes âgées. Les sujets ont écouté un programme de relaxation audio de 12 minutes. La réduction de la TA systolique et diastolique était statistiquement et cliniquement significative (Tang, 1996).

Il existe très peu d'études qui ont examiné l'effet de la musique sur les niveaux d'hormones qui sont particulièrement pertinents pour les maladies cardiaques, y compris les niveaux de concentrations d'adrénaline et de noradrénaline et d'autres hormones de stress qui peuvent être délétères pour le fonctionnement cardiaque. De plus, à notre connaissance, il n'y a pas d'études réalisées parmi les préhypertendus utilisant la musique comme intervention.

Ainsi, nous proposons d'étudier si la pression artérielle chez les préhypertendus et les hypertendus de stade 1 peut diminuer après une intervention musicale. Afin de connaître le mécanisme sous-jacent à cette réduction, nous proposons d'étudier les biomarqueurs (indiquant la fonction de l'endothélium vasculaire, les hormones de stress, le stress oxydatif) responsables de l'étiologie de l'hypertension et de la fonction autonome. Une meilleure compréhension des altérations de ces biomarqueurs nous aidera à expliquer le mécanisme d'action et à valider l'intervention musicale comme outil de prise en charge non pharmacologique de l'hypertension.