Indiase instrumentale muziek bij hypertensie (MIH)

Arteriële hypertensie is een belangrijke risicofactor voor ziekten zoals een hartinfarct en beroerte, wat leidt tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Aanpassingen van levensstijl worden vaak aanbevolen als onderdeel van de behandeling van milde hypertensie, maar de werkzaamheid van de aanvullende therapie is onduidelijk. Gewichtsverlies en zoutbeperking zijn de meest effectieve modaliteiten, maar beide vereisen een grote verandering in voedingsgewoonten, wat moeilijk is voor de therapietrouw van de patiënt.

Een aantal therapeutische modaliteiten die gericht zijn op het verminderen van stress en het stimuleren van ontspanning zijn geëvalueerd voor de behandeling van hypertensie. Verschillende methoden zoals autogene training, cognitieve therapie, gedragstherapie, meditatie, geleide beelden, biofeedback, progressieve spierontspanning, ademhalingsoefeningen, yoga zijn eerder bestudeerd om hypertensie te verminderen.

Het is al lang bekend dat muziek angst vermindert, de behoefte aan kalmerende middelen minimaliseert en patiënten meer op hun gemak stelt. Muziektherapie is iets anders dan muziekgeneeskunde. Muziektherapeuten stemmen hun interventies af op de behoeften van de patiënt. Patiënten gaan actief aan de slag met het maken van muziek. In de muziekgeneeskunde luistert de proefpersoon echter naar vooraf opgenomen muziek met waargenomen voordeel.

Er zijn een aantal onderzoeken uitgevoerd om de effecten van muziek op verschillende klinische aandoeningen te bepalen. Het effect van muziek op stressvermindering is gedocumenteerd in fysiologische (bijv. hartslag, bloeddruk), neurologisch (bijv. EEG-metingen) en psychologische domeinen. Bovendien is het effect van muziekinterventie gedocumenteerd bij een reeks medische, chirurgische, oncologische en pediatrische patiënten.

In een van de onderzoeken bij personen met hypertensie was er een significante afname van zowel de systolische (15,9 mm Hg-verlaging) als de diastolische bloeddruk (9 mm Hg) na wekelijkse muziektherapiesessies gedurende 12 weken. De controlegroep vertoonde geen significante veranderingen (Márquez-Celedonio, 2009). Bij hypertensiva was er een significante verlaging van de bloeddruk na gebruik van een apparaat dat de gebruiker begeleidt naar een langzame en regelmatige ademhaling met behulp van muzikale geluidspatronen. Het apparaat werd gedurende 8 weken dagelijks 10 minuten thuis gebruikt. De controlegroep in dit onderzoek kreeg een walkman waarmee patiënten naar rustige muziek luisterden. Behandeling met het apparaat verlaagde de systolische bloeddruk, de diastolische bloeddruk en de gemiddelde arteriële druk (MAP) met respectievelijk 15,2, 10,0 en 11,7 mm Hg, vergeleken met 11,3, 5,6 en 7,5 mm Hg met de Walkman (Schein, 2001). Een andere studie evalueerde de korte- en langetermijneffecten van audio-ontspanningsprogramma's voor bloeddrukverlaging bij oudere volwassenen. De proefpersonen luisterden naar een audio-ontspanningsprogramma van 12 minuten. De verlaging van de systolische en diastolische bloeddruk was statistisch en klinisch significant (Tang, 1996).

Er zijn zeer weinig onderzoeken die het effect van muziek op hormoonspiegels hebben onderzocht die van bijzonder belang zijn voor hartaandoeningen, waaronder adrenaline- en noradrenalineconcentraties en andere stresshormonen die schadelijk kunnen zijn voor het functioneren van het hart. Verder zijn er, voor zover ons bekend, geen studies gedaan onder prehypertensiva waarbij muziek als interventie werd gebruikt.

Daarom stellen we voor om te onderzoeken of de bloeddruk bij prehypertensiva en stadium 1 hypertensiva kan dalen na muziekinterventie. Om het onderliggende mechanisme van deze reductie te kennen, stellen we voor om de biomarkers (die de functie van vasculair endotheel, stresshormonen, oxidatieve stress aangeven) te bestuderen die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van hypertensie en autonome functie. Een beter begrip van veranderingen in deze biomarkers zal ons helpen het werkingsmechanisme te verklaren en muziekinterventie te valideren als een hulpmiddel bij niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie.