Účinky cvičení během těhotenství na zdraví matky a dítěte: Randomizovaná klinická studie (PAMELA)

Úvod Světová zdravotnická organizace odhaduje, že téměř 10 % porodů je celosvětově předčasných. Ve městě Pelotas na základě předchozích populačních studií roste míra předčasné porodnosti (6,3 % na 14,7 % od roku 1982 do roku 2004). Předčasný porod (PB) je hlavním problémem veřejného zdraví, protože je spojen s většinou případů novorozeneckých úmrtí a jeho důsledky jsou spojeny s pozdějšími zdravotními výsledky.

Jedním z nejsilnějších prediktorů PB je gestační hypertenze (neboli eklampsie). Riziko PB a gestační hypertenze mohou být změněny chováním matky, jako je fyzická aktivita ve volném čase (LTPA), a celkové zdraví matky ovlivňuje pravděpodobnost výskytu obou výsledků. Biologická věrohodnost spočívá ve skutečnosti, že hypertenzní stavy jsou potenciálně ovlivněny LTPA přímo nebo nepřímo (jako ve vztahu mezi nadměrným gestačním přírůstkem hmotnosti a fyzickou aktivitou). Existují také důkazy, že duševní zdraví hraje roli při určování PB, a přestože je zkresleno průřezovým charakterem studií, literatura ukazuje, že fyzická aktivita může pozitivně ovlivnit psychologické aspekty během těhotenství.

V Brazílii je méně než 20 % těhotných žen fyzicky aktivních během volného času. Fyzická aktivita během těhotenství je spojena s několika charakteristikami, které vedou ke zlepšení zdravotních profilů, které by mohly potenciálně snížit výskyt hypertenze a následně předčasný porod. Bylo však provedeno několik klinických studií za účelem studia takového vztahu na reprezentativních vzorcích populace a mnoho dostupných důkazů je založeno pouze na observačních studiích.

Přestože se rané studie o účincích pohybové aktivity ve volném čase během těhotenství zabývaly možnými škodlivými účinky na zdraví matky a plodu, nebyly časem prokázány. V současné době přibývá důkazů podporujících bezpečnou propagaci fyzické aktivity během těhotenství zaměřenou na přínos pro zdraví matek a dětí. Většina vědeckých důkazů však pochází z pozorovacích studií. Existuje naléhavá potřeba výsledků z dobře navržených experimentálních studií, které umožní lépe porozumět dopadu cvičení během těhotenství na různé zdravotní výsledky matky a dítěte.

Metodika Intervence bude zahájena po 12. a před 20. týdnem gestace a bude trvat do konce těhotenství nebo do doby, kdy se ženy při cvičení cítí nepříjemně. Intervence se bude skládat ze tří týdenních cvičení. Každá lekce bude trvat přibližně 60 minut a bude zahrnovat aerobní cvičení (běžící pás nebo stacionární cyklistika) a silový trénink (se zaměřením na hlavní svalové skupiny a cvičení specifická pro těhotenství, která pomáhají zmírnit bolesti v kříži a posilují svaly břicha a pánevního dna, aby se zabránilo inkontinenci moči). ). Cvičení budou vedena a kontrolována dříve vyškolenými odborníky na tělesnou výchovu. Intenzita cvičení bude nastavena podle kondice ženy a bude měněna podle průběhu těhotenství na základě vnímané námahy. Všechna cvičení se budou konat na škole tělesné výchovy z Federal University of Pelotas.