Effetti dell'esercizio durante la gravidanza sulla salute materna e infantile: uno studio clinico randomizzato (PAMELA)

Introduzione L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima che quasi il 10% delle nascite avvenga pretermine in tutto il mondo. Nella città di Pelotas, sulla base di precedenti studi sulla popolazione, il tasso di natalità pretermine è in aumento (dal 6,3% al 14,7% dal 1982 al 2004). La nascita pretermine (PB) è un importante problema di salute pubblica in quanto è associata alla maggior parte dei casi di morte neonatale e le sue conseguenze sono legate a successivi esiti di salute.

Uno dei più forti predittori di PB è l'ipertensione gestazionale (o eclampsia). Il rischio di PB e l'ipertensione gestazionale possono essere alterati dal comportamento materno, come l'attività fisica nel tempo libero (LTPA), e la salute materna complessiva influenza la probabilità che si verifichino entrambi gli esiti. La plausibilità biologica risiede nel fatto che le condizioni di ipertensione sono potenzialmente influenzate direttamente o indirettamente dall'LTPA (come nella relazione tra l'eccessivo aumento ponderale gestazionale e l'attività fisica). Inoltre, ci sono prove che la salute mentale gioca un ruolo nella determinazione del PB e, sebbene distorta dalla natura trasversale degli studi, la letteratura mostra che l'attività fisica può influenzare positivamente gli aspetti psicologici durante la gravidanza.

In Brasile meno del 20% delle donne incinte è fisicamente attiva durante il tempo libero. L'attività fisica durante la gravidanza è associata a diverse caratteristiche con conseguente miglioramento dei profili di salute che potrebbero potenzialmente ridurre l'insorgenza di ipertensione e di conseguenza i tassi di natalità pretermine. Tuttavia, sono stati condotti pochi studi clinici per studiare tale relazione in campioni rappresentativi della popolazione e molte delle prove disponibili si basano esclusivamente su studi osservazionali.

Sebbene i primi studi sugli effetti dell'attività fisica nel tempo libero durante la gravidanza fossero preoccupati per i potenziali effetti dannosi per la salute della madre e del feto, questi non sono stati dimostrati nel tempo. Attualmente, ci sono prove crescenti a sostegno della promozione sicura dell'attività fisica durante la gravidanza mirata ai benefici per la salute materna e infantile. Tuttavia, la maggior parte delle prove scientifiche deriva da studi osservazionali. C'è un urgente bisogno di risultati da studi sperimentali ben progettati che consentano una migliore comprensione dell'impatto dell'esercizio fisico durante la gravidanza su vari esiti di salute materna e infantile.

Metodologia L'intervento inizierà dopo la 12a e prima della 20a settimana di gestazione e durerà fino alla fine della gravidanza o quando le donne si sentono a disagio con la routine degli esercizi. L'intervento consisterà in tre sessioni di esercizi settimanali. Ogni sessione durerà circa 60 minuti e includerà esercizi aerobici (tapis roulant o cyclette) e allenamento della forza (con particolare attenzione ai principali gruppi muscolari ed esercizi specifici per la gravidanza per alleviare il mal di schiena e lavorare i muscoli del pavimento addominale e pelvico per prevenire l'incontinenza urinaria ). Gli allenamenti saranno guidati e supervisionati da professionisti dell'educazione fisica precedentemente formati. L'intensità degli esercizi sarà impostata in base al livello di forma fisica della donna e verrà modificata in base all'andamento della gravidanza in base allo sforzo percepito. Tutte le sessioni di allenamento si svolgeranno presso la Scuola di Educazione Fisica dell'Università Federale di Pelotas.