Effekter af træning under graviditet på mødres og børns sundhed: et randomiseret klinisk forsøg (PAMELA)

Indledning Verdenssundhedsorganisationen anslår, at næsten 10 % af fødslerne er for tidligt på verdensplan. I byen Pelotas, baseret på tidligere befolkningsundersøgelser, stiger den præmature fødselsrate (6,3 % til 14,7 % fra 1982 til 2004). For tidlig fødsel (PB) er et stort folkesundhedsproblem, da det er forbundet med de fleste tilfælde af neonatale dødsfald, og dets konsekvenser er forbundet med senere helbredsudfald.

En af de stærkeste forudsigere for PB er svangerskabsforhøjet blodtryk (eller eclampsia). PB-risiko og svangerskabshypertension kan ændres af moderens adfærd, såsom fritids fysisk aktivitet (LTPA), og den generelle moderens sundhed påvirker sandsynligheden for, at begge udfald opstår. Biologisk plausibilitet ligger i det faktum, at hypertensionstilstande potentielt påvirkes af LTPA direkte eller indirekte (som i forholdet mellem overdreven svangerskabsforøgelse og fysisk aktivitet). Der er også evidens for, at mental sundhed spiller en rolle i bestemmelsen af ​​PB, og selvom undersøgelserne er forudindtaget af tværsnitskarakteren, viser litteraturen, at fysisk aktivitet kan have en positiv indflydelse på psykologiske aspekter under graviditeten.

I Brasilien er mindre end 20 % af gravide kvinder fysisk aktive i fritiden. Fysisk aktivitet under graviditeten er forbundet med adskillige egenskaber, hvilket resulterer i forbedrede sundhedsprofiler, der potentielt kan reducere forekomsten af ​​hypertension og dermed præmature fødselsrater. Der er dog kun udført få kliniske forsøg for at studere et sådant forhold i repræsentative befolkningsprøver, og mange af de tilgængelige beviser er udelukkende baseret på observationsstudier.

Selvom tidlige undersøgelser af virkningerne af fysisk aktivitet i fritiden under graviditeten var bekymrede over potentielle skadelige virkninger på moderens og fosterets sundhed, er disse ikke blevet bevist over tid. I øjeblikket er der voksende beviser, der understøtter sikker fremme af fysisk aktivitet under graviditeten med henblik på fordele for mødres og børns sundhed. Men det meste af den videnskabelige dokumentation stammer fra observationsstudier. Der er et presserende behov for resultater fra veldesignede eksperimentelle undersøgelser, der muliggør en bedre forståelse af virkningen af ​​træning under graviditeten på forskellige sundhedsresultater for mødre og barn.

Metode Interventionen starter efter den 12. og før den 20. svangerskabsuge og vil vare indtil slutningen af ​​graviditeten, eller når kvinder føler sig utilpas med træningsrutinen. Interventionen vil bestå af tre ugentlige træningssessioner. Hver session vil vare omkring 60 minutter og vil omfatte aerobe øvelser (løbebånd eller stationær cykling) og styrketræning (med fokus på store muskelgrupper og graviditetsspecifikke øvelser for at hjælpe med at lindre lændesmerter og arbejde i mave- og bækkenbundsmusklerne for at forhindre urininkontinens ). Træning vil blive guidet og overvåget af idrætsprofessionelle tidligere uddannet. Intensiteten af ​​øvelserne vil blive indstillet efter kvindens konditionsniveau og vil blive ændret i henhold til graviditetens fremskridt baseret på den oplevede indsats. Alle træningssessioner vil finde sted på School of Physical Education fra Federal University of Pelotas.