Auswirkungen von Bewegung während der Schwangerschaft auf die Gesundheit von Mutter und Kind: eine randomisierte klinische Studie (PAMELA)

Einleitung Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation zufolge sind fast 10 % der Geburten weltweit Frühgeburten. In der Stadt Pelotas steigt die Frühgeburtenrate laut früheren Bevölkerungsstudien (von 1982 bis 2004 von 6,3 % auf 14,7 %). Frühgeburten (PB) sind ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, da sie mit den meisten Todesfällen bei Neugeborenen in Verbindung gebracht werden und ihre Folgen mit späteren gesundheitlichen Folgen verbunden sind.

Einer der stärksten Prädiktoren für PB ist Schwangerschaftshypertonie (oder Eklampsie). PB-Risiko und Schwangerschaftshypertonie können durch mütterliches Verhalten wie körperliche Aktivität in der Freizeit (LTPA) verändert werden, und die allgemeine Gesundheit der Mutter beeinflusst die Wahrscheinlichkeit, dass beide Ergebnisse auftreten. Die biologische Plausibilität beruht auf der Tatsache, dass Bluthochdruckzustände möglicherweise direkt oder indirekt durch LTPA beeinflusst werden (wie in der Beziehung zwischen übermäßiger Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und körperlicher Aktivität). Es gibt auch Hinweise darauf, dass die psychische Gesundheit bei der Bestimmung des PB eine Rolle spielt, und obwohl die Literatur aufgrund des Querschnittscharakters von Studien voreingenommen ist, zeigt die Literatur, dass körperliche Aktivität positive psychologische Aspekte während der Schwangerschaft beeinflussen kann.

In Brasilien sind weniger als 20 % der schwangeren Frauen in der Freizeit körperlich aktiv. Körperliche Aktivität während der Schwangerschaft ist mit mehreren Merkmalen verbunden, die zu verbesserten Gesundheitsprofilen führen, die möglicherweise das Auftreten von Bluthochdruck und folglich die Frühgeburtenraten verringern könnten. Es wurden jedoch nur wenige klinische Studien durchgeführt, um eine solche Beziehung in repräsentativen Bevölkerungsstichproben zu untersuchen, und viele der verfügbaren Beweise basieren ausschließlich auf Beobachtungsstudien.

Obwohl frühe Studien zu den Auswirkungen körperlicher Freizeitaktivitäten während der Schwangerschaft über mögliche schädliche Auswirkungen auf die Gesundheit der Mutter und des Fötus besorgt waren, konnten diese im Laufe der Zeit nicht nachgewiesen werden. Derzeit gibt es immer mehr Beweise für die sichere Förderung körperlicher Aktivität während der Schwangerschaft, die auf die Gesundheit von Mutter und Kind abzielt. Die meisten wissenschaftlichen Beweise stammen jedoch aus Beobachtungsstudien. Es besteht ein dringender Bedarf an Ergebnissen aus gut konzipierten experimentellen Studien, die ein besseres Verständnis der Auswirkungen von Bewegung während der Schwangerschaft auf verschiedene gesundheitliche Auswirkungen auf Mutter und Kind ermöglichen.

Methodik Die Intervention beginnt nach der 12. und vor der 20. Schwangerschaftswoche und dauert bis zum Ende der Schwangerschaft oder wenn Frauen sich mit der Übungsroutine unwohl fühlen. Die Intervention besteht aus drei wöchentlichen Übungseinheiten. Jede Sitzung dauert etwa 60 Minuten und umfasst Aerobic-Übungen (Laufband oder stationäres Radfahren) und Krafttraining (mit Schwerpunkt auf den wichtigsten Muskelgruppen und schwangerschaftsspezifischen Übungen zur Linderung von Rückenschmerzen und zum Training der Bauch- und Beckenbodenmuskulatur zur Vorbeugung von Harninkontinenz ). Das Training wird von zuvor ausgebildeten Sportpädagogen geleitet und überwacht. Die Intensität der Übungen wird dem Fitnesslevel der Frau angepasst und entsprechend dem Schwangerschaftsverlauf entsprechend der empfundenen Anstrengung verändert. Alle Übungen finden an der School of Physical Education der Federal University of Pelotas statt.