Efectos del ejercicio durante el embarazo en la salud materna e infantil: un ensayo clínico aleatorizado (PAMELA)

Introducción La Organización Mundial de la Salud estima que casi el 10% de los nacimientos son prematuros en todo el mundo. En la ciudad de Pelotas, con base en estudios poblacionales previos, la tasa de parto prematuro está aumentando (6,3% a 14,7% de 1982 a 2004). El parto prematuro (NP) es un importante problema de salud pública, ya que está asociado a la mayoría de los casos de muerte neonatal y sus consecuencias están vinculadas a resultados de salud posteriores.

Uno de los predictores más fuertes de PB es la hipertensión gestacional (o eclampsia). El riesgo de PB y la hipertensión gestacional pueden verse alterados por el comportamiento materno, como la actividad física en el tiempo libre (LTPA), y la salud materna en general influye en la probabilidad de que ocurran ambos resultados. La plausibilidad biológica radica en el hecho de que las condiciones de hipertensión están potencialmente influenciadas por LTPA directa o indirectamente (como en la relación entre el aumento de peso gestacional excesivo y la actividad física). Además, hay evidencia de que la salud mental juega un papel en la determinación de la PB y, aunque sesgada por la naturaleza transversal de los estudios, la literatura muestra que la actividad física puede influir positivamente en los aspectos psicológicos durante el embarazo.

En Brasil, menos del 20% de las mujeres embarazadas realizan actividad física durante el tiempo libre. La actividad física durante el embarazo está asociada a varias características que resultan en mejores perfiles de salud que potencialmente podrían disminuir la ocurrencia de hipertensión y, en consecuencia, las tasas de parto prematuro. Sin embargo, se han realizado pocos ensayos clínicos para estudiar dicha relación en muestras poblacionales representativas y muchas de las evidencias disponibles se basan únicamente en estudios observacionales.

Aunque los primeros estudios sobre los efectos de la actividad física en el tiempo libre durante el embarazo estaban preocupados por los posibles efectos nocivos para la salud de la madre y el feto, estos no se han probado con el tiempo. En la actualidad, existe una creciente evidencia que respalda la promoción segura de la actividad física durante el embarazo enfocada en los beneficios para la salud materna e infantil. Sin embargo, la mayor parte de la evidencia científica se deriva de estudios observacionales. Existe una necesidad urgente de resultados de estudios experimentales bien diseñados que permitan una mejor comprensión del impacto del ejercicio durante el embarazo en varios resultados de salud maternoinfantil.

Metodología La intervención se iniciará después de la semana 12 y antes de la 20 de gestación y se extenderá hasta el final del embarazo o cuando la mujer se sienta incómoda con la rutina de ejercicios. La intervención consistirá en tres sesiones semanales de ejercicio. Cada sesión durará alrededor de 60 minutos e incluirá ejercicios aeróbicos (cinta de correr o bicicleta estática) y entrenamiento de fuerza (con énfasis en los principales grupos musculares y ejercicios específicos del embarazo para ayudar a aliviar el dolor lumbar y trabajar los músculos abdominales y del piso pélvico para prevenir la incontinencia urinaria). ). Los entrenamientos serán guiados y supervisados ​​por profesionales de la educación física previamente formados. La intensidad de los ejercicios se establecerá de acuerdo con el nivel de condición física de la mujer y se modificará de acuerdo con el progreso del embarazo en función del esfuerzo percibido. Todas las sesiones de ejercicios se realizarán en la Escuela de Educación Física de la Universidad Federal de Pelotas.