Effecten van lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap op de gezondheid van moeder en kind: een gerandomiseerde klinische studie (PAMELA)

Inleiding De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat wereldwijd bijna 10% van de geboorten vroeggeboorte is. Op basis van eerdere bevolkingsonderzoeken neemt het aantal vroeggeboorten in de stad Pelotas toe (6,3% tot 14,7% van 1982 tot 2004). Vroeggeboorte (PB) is een belangrijk probleem voor de volksgezondheid, aangezien het verband houdt met de meeste gevallen van neonatale sterfte en de gevolgen ervan verband houden met latere gezondheidsresultaten.

Een van de sterkste voorspellers van PB is zwangerschapshypertensie (of eclampsie). PB-risico en zwangerschapshypertensie kunnen worden veranderd door het gedrag van de moeder, zoals fysieke activiteit in de vrije tijd (LTPA), en de algehele gezondheid van de moeder beïnvloedt de waarschijnlijkheid dat beide uitkomsten zich voordoen. Biologische plausibiliteit berust op het feit dat hypertensie mogelijk direct of indirect wordt beïnvloed door LTPA (zoals in de relatie tussen overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap en fysieke activiteit). Er zijn ook aanwijzingen dat geestelijke gezondheid een rol speelt bij het bepalen van PB en hoewel bevooroordeeld door de cross-sectionele aard van studies, toont de literatuur aan dat fysieke activiteit een positieve invloed kan hebben op psychologische aspecten tijdens de zwangerschap.

In Brazilië is minder dan 20% van de zwangere vrouwen lichamelijk actief in hun vrije tijd. Lichamelijke activiteit tijdens de zwangerschap wordt in verband gebracht met verschillende kenmerken die resulteren in verbeterde gezondheidsprofielen die mogelijk het optreden van hypertensie en bijgevolg het aantal vroeggeboorten kunnen verminderen. Er zijn echter maar weinig klinische onderzoeken uitgevoerd om een ​​dergelijke relatie in representatieve populatiesteekproeven te bestuderen en veel van het beschikbare bewijsmateriaal is uitsluitend gebaseerd op observationele studies.

Hoewel vroege onderzoeken naar de effecten van lichamelijke activiteit in de vrije tijd tijdens de zwangerschap zich zorgen maakten over mogelijke schadelijke effecten voor de gezondheid van de moeder en de foetus, zijn deze in de loop van de tijd niet bewezen. Momenteel is er steeds meer bewijs dat de veilige bevordering van lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap ondersteunt, gericht op voordelen voor de gezondheid van moeder en kind. Het meeste wetenschappelijke bewijs is echter afkomstig van observationele studies. Er is dringend behoefte aan resultaten van goed opgezette experimentele onderzoeken die een beter begrip mogelijk maken van de impact van lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap op verschillende gezondheidsuitkomsten voor moeder en kind.

Methodologie De interventie start na de 12e en vóór de 20e week van de zwangerschap en duurt tot het einde van de zwangerschap of wanneer vrouwen zich ongemakkelijk voelen bij de oefeningsroutine. De interventie zal bestaan ​​uit drie wekelijkse oefensessies. Elke sessie duurt ongeveer 60 minuten en omvat aerobe oefeningen (loopband of stationair fietsen) en krachttraining (met de nadruk op grote spiergroepen en zwangerschapsspecifieke oefeningen om lage rugpijn te verlichten en buik- en bekkenbodemspieren te trainen om urine-incontinentie te voorkomen ). De trainingen worden begeleid en begeleid door eerder opgeleide professionals op het gebied van lichamelijke opvoeding. De intensiteit van de oefeningen wordt bepaald op basis van het fitnessniveau van de vrouw en wordt aangepast aan de voortgang van de zwangerschap op basis van de waargenomen inspanning. Alle oefensessies vinden plaats op de School voor Lichamelijke Opvoeding van de Federale Universiteit van Pelotas.