Efeitos do exercício durante a gravidez na saúde materna e infantil: um ensaio clínico randomizado (PAMELA)

Introdução A Organização Mundial da Saúde estima que cerca de 10% dos nascimentos são prematuros em todo o mundo. Na cidade de Pelotas, com base em estudos populacionais anteriores, a taxa de prematuridade está aumentando (6,3% para 14,7% de 1982 a 2004). A prematuridade (PP) é um importante problema de saúde pública, pois está associada à maioria dos casos de óbitos neonatais e suas consequências estão ligadas a desfechos de saúde posteriores.

Um dos preditores mais fortes de PB é a hipertensão gestacional (ou eclâmpsia). O risco de PB e a hipertensão gestacional podem ser alterados pelo comportamento materno, como atividade física de lazer (AFTL), e a saúde materna geral influencia a probabilidade de ocorrência de ambos os desfechos. A plausibilidade biológica reside no fato de que os quadros de hipertensão são potencialmente influenciados pela AFTL direta ou indiretamente (como na relação entre ganho excessivo de peso gestacional e atividade física). Além disso, há evidências de que a saúde mental desempenha um papel na determinação do PB e, embora viesada pela natureza transversal dos estudos, a literatura mostra que a atividade física pode influenciar positivamente os aspectos psicológicos durante a gravidez.

No Brasil, menos de 20% das gestantes são fisicamente ativas no lazer. A atividade física durante a gravidez está associada a várias características, resultando em melhores perfis de saúde que podem potencialmente diminuir a ocorrência de hipertensão e, consequentemente, as taxas de parto prematuro. No entanto, poucos ensaios clínicos foram realizados para estudar tal relação em amostras populacionais representativas e muitas das evidências disponíveis são baseadas apenas em estudos observacionais.

Embora os primeiros estudos sobre os efeitos da atividade física de lazer durante a gravidez estivessem preocupados com os potenciais efeitos nocivos à saúde da mãe e do feto, estes não foram comprovados ao longo do tempo. Atualmente, há evidências crescentes que apoiam a promoção segura da atividade física durante a gravidez, visando benefícios para a saúde materna e infantil. No entanto, a maioria das evidências científicas deriva de estudos observacionais. Há uma necessidade urgente de resultados de estudos experimentais bem desenhados que permitam uma melhor compreensão do impacto do exercício durante a gravidez em vários resultados de saúde materno-infantil.

Metodologia A intervenção terá início após a 12ª e antes da 20ª semana de gestação e se estenderá até o final da gestação ou quando a mulher se sentir incomodada com a rotina de exercícios. A intervenção consistirá em três sessões semanais de exercícios. Cada sessão durará cerca de 60 minutos e incluirá exercícios aeróbicos (esteira ou bicicleta estacionária) e treinamento de força (com foco nos principais grupos musculares e exercícios específicos para gestantes para ajudar a aliviar a dor lombar e trabalhar os músculos abdominais e do assoalho pélvico para prevenir a incontinência urinária). ). Os treinos serão orientados e supervisionados por profissionais de educação física previamente treinados. A intensidade dos exercícios será definida de acordo com o nível de condicionamento físico da mulher e será alterada de acordo com o andamento da gravidez com base na percepção de esforço. Todas as sessões de exercícios serão realizadas na Escola de Educação Física da Universidade Federal de Pelotas.