Effets de l'exercice pendant la grossesse sur la santé maternelle et infantile : un essai clinique randomisé (PAMELA)

Introduction L'Organisation mondiale de la santé estime que près de 10 % des naissances sont prématurées dans le monde. Dans la ville de Pelotas, sur la base d'études démographiques antérieures, le taux de naissances prématurées est en augmentation (de 6,3 % à 14,7 % de 1982 à 2004). La prématurité (PB) est un problème majeur de santé publique car elle est associée à la plupart des cas de décès néonatals et ses conséquences sont liées à des résultats de santé ultérieurs.

L'hypertension gestationnelle (ou éclampsie) est l'un des facteurs prédictifs les plus puissants de PB. Le risque de PB et l'hypertension gestationnelle peuvent être modifiés par le comportement maternel, comme l'activité physique pendant les loisirs (APLT), et la santé maternelle globale influence la probabilité que les deux résultats se produisent. La plausibilité biologique repose sur le fait que les conditions d'hypertension sont potentiellement influencées par l'APLT directement ou indirectement (comme dans la relation entre le gain de poids gestationnel excessif et l'activité physique). En outre, il existe des preuves que la santé mentale joue un rôle dans la détermination du PB et, bien que biaisée par la nature transversale des études, la littérature montre que l'activité physique peut influencer positivement les aspects psychologiques pendant la grossesse.

Au Brésil, moins de 20 % des femmes enceintes sont physiquement actives pendant leurs loisirs. L'activité physique pendant la grossesse est associée à plusieurs caractéristiques entraînant une amélioration des profils de santé qui pourraient potentiellement réduire la survenue d'hypertension et, par conséquent, les taux de naissances prématurées. Cependant, peu d'essais cliniques ont été menés pour étudier une telle relation dans des échantillons de population représentatifs et bon nombre des preuves disponibles sont basées uniquement sur des études observationnelles.

Bien que les premières études sur les effets de l'activité physique pendant les loisirs pendant la grossesse s'inquiétaient des effets nocifs potentiels sur la santé de la mère et du fœtus, ceux-ci n'ont pas été prouvés dans le temps. Actuellement, il existe de plus en plus de preuves à l'appui de la promotion en toute sécurité de l'activité physique pendant la grossesse, ciblant les avantages pour la santé maternelle et infantile. Cependant, la plupart des preuves scientifiques proviennent d'études observationnelles. Il existe un besoin urgent de résultats d'études expérimentales bien conçues qui permettent de mieux comprendre l'impact de l'exercice pendant la grossesse sur divers résultats de santé maternelle et infantile.

Méthodologie L'intervention commencera après la 12e et avant la 20e semaine de gestation et durera jusqu'à la fin de la grossesse ou lorsque les femmes se sentent mal à l'aise avec la routine d'exercice. L'intervention consistera en trois séances d'exercices hebdomadaires. Chaque séance durera environ 60 minutes et comprendra des exercices d'aérobie (tapis roulant ou vélo stationnaire) et de musculation (en mettant l'accent sur les principaux groupes musculaires et des exercices spécifiques à la grossesse pour aider à soulager les douleurs lombaires et travailler les muscles abdominaux et pelviens pour prévenir l'incontinence urinaire ). Les entraînements seront guidés et encadrés par des professionnels de l'éducation physique préalablement formés. L'intensité des exercices sera fixée en fonction du niveau de forme physique de la femme et sera modulée en fonction de l'évolution de la grossesse en fonction de l'effort perçu. Toutes les séances d'exercices auront lieu à l'École d'éducation physique de l'Université fédérale de Pelotas.