Effekter av trening under graviditet på mors og barns helse: en randomisert klinisk studie (PAMELA)

Innledning Verdens helseorganisasjon anslår at nesten 10 % av fødslene er premature på verdensbasis. I byen Pelotas, basert på tidligere befolkningsstudier, øker premature fødselsraten (6,3 % til 14,7 % fra 1982 til 2004). Preterm fødsel (PB) er et stort folkehelseproblem da det er assosiert med de fleste tilfeller av neonatale dødsfall og konsekvensene er knyttet til senere helseutfall.

En av de sterkeste prediktorene for PB er svangerskapshypertensjon (eller eclampsia). PB-risiko og svangerskapshypertensjon kan endres av mors atferd, slik som fysisk aktivitet på fritiden (LTPA), og generell morshelse påvirker sannsynligheten for at begge utfallene oppstår. Biologisk plausibilitet ligger på det faktum at hypertensjonstilstander potensielt påvirkes av LTPA direkte eller indirekte (som i forholdet mellom overdreven vektøkning i svangerskapet og fysisk aktivitet). Det er også bevis på at mental helse spiller en rolle i bestemmelsen av PB, og selv om det er partisk på grunn av tverrsnittskarakteren av studier, viser litteratur at fysisk aktivitet kan påvirke positivt psykologiske aspekter under graviditet.

I Brasil er mindre enn 20 % av gravide kvinner fysisk aktive på fritiden. Fysisk aktivitet under graviditet er assosiert med flere egenskaper som resulterer i forbedrede helseprofiler som potensielt kan redusere forekomsten av hypertensjon og følgelig premature fødselsrater. Det er imidlertid utført få kliniske studier for å studere slike sammenhenger i representative populasjonsutvalg, og mange av de tilgjengelige bevisene er utelukkende basert på observasjonsstudier.

Selv om tidlige studier av effektene av fysisk aktivitet på fritiden under svangerskapet var bekymret for potensielle skadelige effekter på helsen til mor og foster, har disse ikke blitt bevist over tid. For tiden er det økende bevis som støtter sikker promotering av fysisk aktivitet under svangerskapet rettet mot fordeler for mødre og barns helse. Imidlertid stammer det meste av vitenskapelig bevis fra observasjonsstudier. Det er et presserende behov for resultater fra godt utformede eksperimentelle studier som muliggjør en bedre forståelse av effekten av trening under svangerskapet på ulike helseutfall hos mor og barn.

Metode Intervensjonen vil starte etter 12. og før 20. svangerskapsuke og vil vare til slutten av svangerskapet eller når kvinner føler seg ukomfortable med treningsrutinen. Intervensjonen vil bestå av tre ukentlige treningsøkter. Hver økt vil vare i rundt 60 minutter og vil inkludere aerobe øvelser (tredemølle eller stasjonær sykling) og styrketrening (med fokus på store muskelgrupper og graviditetsspesifikke øvelser for å lindre korsryggsmerter og trene mage- og bekkenbunnsmuskler for å forhindre urininkontinens ). Treningsøktene vil bli veiledet og overvåket av kroppsøvingsfagfolk som tidligere har fått opplæring. Intensiteten til øvelsene vil bli satt i henhold til kvinnens kondisjonsnivå og vil bli endret i henhold til fremdriften av svangerskapet basert på den opplevde innsatsen. Alle treningsøkter vil finne sted ved School of Physical Education fra Federal University of Pelotas.