Effekter av träning under graviditeten på mödrars och barns hälsa: en randomiserad klinisk prövning (PAMELA)

Inledning Världshälsoorganisationen uppskattar att nästan 10 % av födslarna är för tidigt i världen. I staden Pelotas, baserat på tidigare befolkningsstudier, ökar prematur födelsetal (6,3 % till 14,7 % från 1982 till 2004). För tidig födsel (PB) är ett stort folkhälsoproblem eftersom det är förknippat med de flesta fall av neonatala dödsfall och dess konsekvenser är kopplade till senare hälsoresultat.

En av de starkaste prediktorerna för PB är graviditetshypertoni (eller eklampsi). PB-risk och graviditetshypertoni kan förändras av moderns beteende, såsom fritids fysisk aktivitet (LTPA), och moderns övergripande hälsa påverkar sannolikheten för att båda utfallen inträffar. Biologisk rimlighet ligger på det faktum att hypertonitillstånd potentiellt påverkas av LTPA direkt eller indirekt (som i sambandet mellan överdriven viktökning under graviditeten och fysisk aktivitet). Det finns också bevis för att mental hälsa spelar en roll i bestämningen av PB och även om studierna är partiska av tvärsnittskaraktären, visar litteraturen att fysisk aktivitet kan påverka positivt psykologiska aspekter under graviditeten.

I Brasilien är mindre än 20 % av de gravida kvinnorna fysiskt aktiva på fritiden. Fysisk aktivitet under graviditeten är förknippad med flera egenskaper som resulterar i förbättrade hälsoprofiler som potentiellt kan minska förekomsten av högt blodtryck och följaktligen prematur födelsetal. Men få kliniska prövningar har utförts för att studera ett sådant samband i representativa befolkningsurval och många av de tillgängliga bevisen baseras enbart på observationsstudier.

Även om tidiga studier av effekterna av fysisk aktivitet på fritiden under graviditeten var oroade över potentiella skadliga effekter på moderns och fostrets hälsa, har dessa inte bevisats över tid. För närvarande finns det växande bevis som stöder säker främjande av fysisk aktivitet under graviditeten med inriktning på fördelar för mödrar och barns hälsa. Men det mesta av de vetenskapliga bevisen härrör från observationsstudier. Det finns ett akut behov av resultat från väldesignade experimentella studier som möjliggör en bättre förståelse av effekten av träning under graviditeten på olika hälsoresultat för modern och barn.

Metod Interventionen startar efter den 12:e och före den 20:e graviditetsveckan och kommer att pågå till slutet av graviditeten eller när kvinnor känner sig obekväma med träningsrutinen. Interventionen kommer att bestå av tre träningspass i veckan. Varje pass kommer att pågå i cirka 60 minuter och kommer att innehålla aeroba övningar (löpband eller stationär cykling) och styrketräning (med fokus på stora muskelgrupper och graviditetsspecifika övningar för att lindra ländryggssmärtor och träna mag- och bäckenbottenmuskler för att förhindra urininkontinens ). Träningen kommer att guidas och övervakas av idrottsproffs som tidigare utbildats. Intensiteten på övningarna kommer att ställas in efter kvinnans konditionsnivå och kommer att ändras i enlighet med graviditetens framsteg baserat på den upplevda ansträngningen. Alla träningspass kommer att äga rum på School of Physical Education från Federal University of Pelotas.