Влияние физических упражнений во время беременности на здоровье матери и ребенка: рандомизированное клиническое исследование (PAMELA)

Введение По оценкам Всемирной организации здравоохранения, почти 10% рождений во всем мире являются преждевременными. В городе Пелотас, согласно предыдущим исследованиям населения, частота преждевременных родов увеличивается (с 6,3% до 14,7% с 1982 по 2004 год). Преждевременные роды (ПБ) являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку они связаны с большинством случаев неонатальной смертности, а их последствия связаны с более поздними последствиями для здоровья.

Одним из сильнейших предикторов ПБ является гестационная гипертензия (или эклампсия). Риск ПБ и гестационная гипертензия могут быть изменены поведением матери, таким как физическая активность в свободное время (LTPA), а общее состояние здоровья матери влияет на вероятность возникновения обоих исходов. Биологическое правдоподобие заключается в том факте, что LTPA потенциально прямо или косвенно влияет на гипертензию (например, в связи между чрезмерным гестационным увеличением веса и физической активностью). Кроме того, есть доказательства того, что психическое здоровье играет роль в определении ПБ, и, несмотря на предвзятость из-за перекрестного характера исследований, литература показывает, что физическая активность может положительно влиять на психологические аспекты во время беременности.

В Бразилии менее 20% беременных женщин физически активны во время отдыха. Физическая активность во время беременности связана с несколькими характеристиками, приводящими к улучшению профиля здоровья, что потенциально может снизить частоту возникновения гипертензии и, следовательно, частоту преждевременных родов. Однако было проведено несколько клинических испытаний для изучения такой взаимосвязи в репрезентативных выборках населения, и многие из имеющихся данных основаны исключительно на обсервационных исследованиях.

Хотя ранние исследования влияния физической активности в свободное время во время беременности касались потенциального вредного воздействия на здоровье матери и плода, со временем это не было доказано. В настоящее время появляется все больше данных, подтверждающих безопасную пропаганду физической активности во время беременности, направленную на пользу для здоровья матери и ребенка. Тем не менее, большая часть научных данных получена из наблюдательных исследований. Существует острая необходимость в результатах хорошо спланированных экспериментальных исследований, которые позволят лучше понять влияние физических упражнений во время беременности на различные последствия для здоровья матери и ребенка.

Методология Вмешательство начнется после 12-й и до 20-й недели беременности и будет продолжаться до конца беременности или до тех пор, пока женщина не почувствует себя некомфортно из-за рутины упражнений. Вмешательство будет состоять из трех еженедельных тренировок. Каждая сессия будет длиться около 60 минут и будет включать аэробные упражнения (беговая дорожка или велотренажер) и силовые тренировки (с упором на основные группы мышц и специальные упражнения для беременных, которые помогут облегчить боль в пояснице и проработают мышцы живота и тазового дна для предотвращения недержания мочи). ). Тренировки будут проходить под руководством и контролем специалистов по физическому воспитанию, ранее обученных. Интенсивность упражнений будет установлена ​​в соответствии с уровнем физической подготовки женщины и будет изменяться в зависимости от хода беременности на основе воспринимаемых усилий. Все тренировки будут проходить в Школе физического воспитания Федерального университета Пелотаса.