Wpływ ćwiczeń podczas ciąży na zdrowie matki i dziecka: randomizowane badanie kliniczne (PAMELA)

Wstęp Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że prawie 10% porodów na całym świecie to porody przedwczesne. W mieście Pelotas, na podstawie wcześniejszych badań populacyjnych, wzrasta wskaźnik urodzeń przedwczesnych (6,3% do 14,7% w latach 1982-2004). Poród przedwczesny (PB) jest poważnym problemem zdrowia publicznego, ponieważ wiąże się z większością przypadków zgonów noworodków, a jego konsekwencje są powiązane z późniejszymi skutkami zdrowotnymi.

Jednym z najsilniejszych predyktorów PB jest nadciśnienie ciążowe (lub rzucawka). Ryzyko PB i nadciśnienie ciążowe mogą być zmienione przez zachowanie matki, takie jak aktywność fizyczna w czasie wolnym (LTPA), a ogólny stan zdrowia matki wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia obu wyników. Biologiczna wiarygodność opiera się na fakcie, że LTPA potencjalnie wpływa bezpośrednio lub pośrednio na stan nadciśnienia tętniczego (jak w przypadku związku między nadmiernym przyrostem masy ciała w ciąży a aktywnością fizyczną). Istnieją również dowody na to, że zdrowie psychiczne odgrywa rolę w określaniu PB, a literatura, choć obciążona przekrojowym charakterem badań, wskazuje, że aktywność fizyczna może pozytywnie wpływać na aspekty psychologiczne podczas ciąży.

W Brazylii mniej niż 20% kobiet w ciąży jest aktywnych fizycznie w czasie wolnym. Aktywność fizyczna podczas ciąży wiąże się z kilkoma cechami skutkującymi poprawą profili zdrowotnych, które mogą potencjalnie zmniejszyć częstość występowania nadciśnienia tętniczego, aw konsekwencji odsetek przedwczesnych urodzeń. Jednak przeprowadzono niewiele badań klinicznych w celu zbadania takiej zależności na reprezentatywnych próbach populacji, a wiele dostępnych dowodów opiera się wyłącznie na badaniach obserwacyjnych.

Chociaż wczesne badania nad wpływem aktywności fizycznej w czasie wolnym na ciążę dotyczyły potencjalnego szkodliwego wpływu na zdrowie matki i płodu, nie zostało to udowodnione w czasie. Obecnie istnieje coraz więcej dowodów przemawiających za bezpieczną promocją aktywności fizycznej w czasie ciąży, ukierunkowanej na korzyści dla zdrowia matki i dziecka. Jednak większość dowodów naukowych pochodzi z badań obserwacyjnych. Istnieje pilna potrzeba uzyskania wyników dobrze zaprojektowanych badań eksperymentalnych, które umożliwią lepsze zrozumienie wpływu ćwiczeń w czasie ciąży na różne skutki zdrowotne matki i dziecka.

Metodologia Interwencja rozpocznie się po 12. i przed 20. tygodniem ciąży i będzie trwała do końca ciąży lub do momentu, gdy kobieta poczuje się niekomfortowo w wykonywaniu ćwiczeń. Interwencja będzie się składać z trzech cotygodniowych sesji ćwiczeń. Każda sesja będzie trwała około 60 minut i będzie obejmowała ćwiczenia aerobowe (bieżnia lub rower stacjonarny) oraz trening siłowy (z naciskiem na główne grupy mięśniowe i ćwiczenia specyficzne dla ciąży, które pomogą złagodzić ból krzyża i ćwiczą mięśnie brzucha i dna miednicy, aby zapobiec nietrzymaniu moczu) ). Treningi będą prowadzone i nadzorowane przez wcześniej przeszkolonych specjalistów wychowania fizycznego. Intensywność ćwiczeń zostanie dostosowana do poziomu sprawności kobiety i będzie zmieniana zgodnie z postępem ciąży w oparciu o odczuwany wysiłek. Wszystkie sesje ćwiczeń będą odbywać się w Szkole Wychowania Fizycznego Uniwersytetu Federalnego w Pelotas.