妊娠中の運動が母子の健康に及ぼす影響：ランダム化臨床試験 (PAMELA)

はじめに 世界保健機関は、世界中の出生のほぼ 10% が早産であると推定しています。 ペロタス市では、以前の人口調査に基づいて、早産率が上昇しています (1982 年から 2004 年にかけて 6.3% から 14.7% へ)。 早産 (PB) は、新生児死亡のほとんどの症例に関連しており、その結果が後の健康転帰に関連しているため、主要な公衆衛生上の問題です。

PB の最も強力な予測因子の 1 つは、妊娠高血圧症 (または子癇) です。 PB リスクと妊娠高血圧症は、余暇の身体活動 (LTPA) などの母親の行動によって変化する可能性があり、全体的な母親の健康は、両方の結果が発生する可能性に影響を与えます。 生物学的妥当性は、高血圧状態がLTPAによって直接的または間接的に影響を受ける可能性があるという事実に基づいています（過度の妊娠中の体重増加と身体活動との関係のように）. また、精神的健康がPBの決定に役割を果たすという証拠があり、研究の横断的な性質によって偏っていますが、文献は、身体活動が妊娠中の心理的側面にプラスの影響を与える可能性があることを示しています.

ブラジルでは、余暇に身体を動かしている妊婦は 20% 未満です。 妊娠中の身体活動はいくつかの特徴に関連しており、その結果健康状態が改善され、高血圧の発生が減少し、結果として早産率が低下する可能性があります。 ただし、代表的な集団サンプルでそのような関係を研究するために実施された臨床試験はほとんどなく、利用可能な証拠の多くは観察研究のみに基づいています。

妊娠中の余暇の身体活動の影響に関する初期の研究では、母親と胎児の健康への潜在的な有害な影響が懸念されていましたが、これらは時間の経過とともに証明されていません. 現在、母子の健康への利益を目的とした妊娠中の身体活動の安全な促進を支持する証拠が増えています。 しかし、科学的証拠のほとんどは観察研究に由来しています。 妊娠中の運動が母子のさまざまな健康転帰に与える影響をよりよく理解できるように、適切に設計された実験的研究の結果が緊急に必要とされています。

方法論 介入は、妊娠 12 週目以降から 20 週目までに開始され、妊娠の終わりまで、または女性が運動ルーチンに不快感を覚えるまで続きます。 介入は、週 3 回の運動セッションで構成されます。 各セッションの所要時間は約 60 分で、有酸素運動 (トレッドミルまたは静止サイクリング) と筋力トレーニング (主な筋肉群に焦点を当て、腰痛を緩和し、腹筋と骨盤底筋を働かせて尿失禁を防ぐ妊娠特有の運動を行います) が含まれます。 ）。 ワークアウトは、以前にトレーニングを受けた体育の専門家によって指導および監督されます。 エクササイズの強度は、女性のフィットネス レベルに応じて設定され、認識された努力に基づく妊娠の進行に応じて変更されます。 すべての運動セッションは、ペロタス連邦大学の体育学部で行われます。