Stanovení potřeby glycinu v těhotenství

Účel:

Stanovit dietní potřebu glycinu u zdravých těhotných žen během střední (20-30 týdnů) a pozdní (31-40 týdnů) gestace.

Hypotéza:

Předpokládáme, že existuje dietní požadavek na glycin během těhotenství kvůli zvýšené metabolické potřebě. Předpokládáme, že se zvýšeným příjmem glycinu bude pozorováno zvýšení syntézy proteinů, měřeno metodou indikátorové oxidace aminokyselin (IAAO).

Odůvodnění:

Nedostatečný příjem bílkovin během těhotenství může způsobit omezení intrauterinního růstu, což je spojeno se zvýšeným rizikem chronických onemocnění v pozdějším věku. V současné době jsou doporučení pro příjem aminokyselin ve stravě do značné míry založena na studiích dusíkové bilance u netěhotných dospělých. Existuje jen málo vědeckých informací o potřebě glycinu v potravě během různých fází těhotenství, a to navzdory empirickým důkazům naznačujícím gestační rozdíly v metabolismu bílkovin.

Cíle:

Hlavním cílem současné studie je stanovení potřeby glycinu pomocí metody minimálně invazivní indikátorové oxidace aminokyselin (IAAO) u zdravých těhotných žen. Naším druhým cílem je porovnat potřebu glycinu během středního (20-30. týdne těhotenství) a pozdního (31.-40. gestačního týdne) stádia těhotenství.

Metody výzkumu:

Přijmeme minimálně 18 těhotných žen, které se mohou zúčastnit 2 studijních dnů v obou gestačních fázích, celkem tedy 72 studijních dnů. Potenciální účastníci se s námi setkají k předběžnému posouzení, kde vyhodnotíme jejich způsobilost k účasti ve studii. Předběžná studie bude trvat přibližně 1 hodinu, během které budeme zkoumat složení těla (bioelektrická impedance, měření kožních řas, výška a hmotnost), klidový energetický výdej (nepřímá kalorimetrie), glykémii (glukometr) a anamnézu (dotazník). Hladina glukózy v krvi nalačno nad 6,7 mmol/l svědčí pro gestační diabetes. Účastníci s koncentrací glukózy v krvi nalačno nad 6,7 mmol/l budou odesláni ke kontrole u svého primárního poskytovatele zdravotní péče (viz dopis lékaři).

Testujeme moč účastníků pomocí měrky, abychom zjistili, zda je přítomna proteinurea. Pokud se objeví indikace proteinurey, odkážeme účastníka k jeho primárnímu lékaři (viz dopis lékaři – Výsledky moči).

Shromáždíme 3denní dietní záznam, abychom určili obvyklý příjem potravy a potravinové preference. Na základě 3denního záznamu jídla předepíšeme standardizovanou dietu dva dny před dnem studie, abychom zajistili příjem bílkovin 1,5 g/kg/den a energetický příjem 1,7 x klidová energie.

Během každého studijního dne dostanou způsobilí účastníci náhodně 1 z 36 testovaných příjemů glycinu během středního i pozdního těhotenství, v rozmezí od 10 do 100 mg/kg/den. Každý subjekt se může zúčastnit 2 dnů studie mezi 20. až 30. týdnem těhotenství a 2 dnů studie mezi 31. až 40. týdnem těhotenství, celkem tedy 4 dny studie. Testovaný příjem glycinu bude obsahovat krystalickou směs L-aminokyselin založenou na složení vaječného proteinu, kromě glycinu. Testovaný příjem glycinu bude podáván v experimentální dietě spolu s dostatkem neproteinové energie k pokrytí 1,7 násobku klidového energetického výdeje každého účastníka. Strava bude poskytována jako 8 jídel, z nichž každé představuje 1/12 denní potřeby účastníka. Tato jídla budou poskytována v průběhu 8hodinového studijního dne. Do 5. - 8. jídla bude přidán stabilní izotopový tracer. Budeme měřit rychlost oxidace tohoto indikátoru ve vydechnutém dechu (F13CO2) a tok tohoto indikátoru jeho obohacením v moči.