Określenie zapotrzebowania na glicynę w ciąży

Zamiar:

Określenie zapotrzebowania dietetycznego na glicynę u zdrowych kobiet w ciąży w połowie (20-30 tygodni) i późnej (31-40 tygodni) ciąży.

Hipoteza:

Stawiamy hipotezę, że istnieje zapotrzebowanie dietetyczne na glicynę podczas ciąży ze względu na zwiększone zapotrzebowanie metaboliczne. Zakładamy, że wraz ze zwiększonym spożyciem glicyny obserwujemy wzrost syntezy białek, mierzony metodą wskaźnikowego utleniania aminokwasów (IAAO).

Uzasadnienie:

Niewystarczające spożycie białka w czasie ciąży może powodować wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób przewlekłych w późniejszym życiu. Obecnie zalecenia dotyczące spożycia aminokwasów w diecie są w dużej mierze oparte na badaniach bilansu azotowego dorosłych niebędących w ciąży. Istnieje niewiele informacji naukowych dotyczących zapotrzebowania na glicynę w diecie na różnych etapach ciąży, pomimo dowodów empirycznych wskazujących na różnice w metabolizmie białek w okresie ciąży.

Cele:

Głównym celem prowadzonych badań jest określenie zapotrzebowania na glicynę przy użyciu małoinwazyjnej metody wskaźnikowej utleniania aminokwasów (IAAO) u zdrowych kobiet w ciąży. Naszym drugim celem jest porównanie zapotrzebowania na glicynę w środkowym (20-30 tygodniu ciąży) i późnym (31-40 tygodniu ciąży) okresie ciąży.

Metody badawcze:

Zrekrutujemy minimum 18 kobiet w ciąży, które mogą wziąć udział w 2 dniach badania w obu stadiach ciąży, łącznie przez 72 dni badania. Potencjalni uczestnicy spotkają się z nami w celu wstępnej oceny, podczas której ocenimy, czy kwalifikują się do udziału w badaniu. Badanie wstępne potrwa około 1 godziny, podczas którego zbadamy skład ciała (impedancja bioelektryczna, pomiar fałdu skórnego, wzrost i masa ciała), spoczynkowy wydatek energetyczny (kalorymetria pośrednia), poziom glukozy we krwi (glukometr) oraz historię medyczną (kwestionariusz). Poziom glukozy we krwi na czczo powyżej 6,7 mmol/l wskazuje na cukrzycę ciążową. Uczestnicy, u których stężenie glukozy we krwi na czczo przekroczy 6,7 mmol/l, zostaną skierowani na wizytę kontrolną do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (patrz list do lekarza).

Przetestujemy mocz uczestników za pomocą prętowego wskaźnika poziomu, aby ocenić, czy występuje białkomocznik. Jeśli istnieją wskazania do białkomocznika, skierujemy uczestnika do lekarza pierwszego kontaktu (Patrz list do lekarza – Wyniki moczu).

Zbierzemy 3-dniowy zapis diety, aby określić zwykłe spożycie żywności i preferencje żywieniowe. Na podstawie 3-dniowego zapisu żywieniowego zalecimy standaryzowaną dietę na dwa dni przed dniem badania, aby zapewnić spożycie białka na poziomie 1,5 g/kg/dzień i spożycie energii na poziomie 1,7 x energia spoczynkowa.

Podczas każdego dnia badania kwalifikujące się uczestniczki losowo otrzymają 1 z 36 testowych dawek glicyny w okresie zarówno środkowej, jak i późnej ciąży, w zakresie od 10 do 100 mg/kg/d. Każdy pacjent może uczestniczyć w 2 dniach badania między 20-30 tygodniem ciąży i 2 dniach badania między 31 a 40 tygodniem ciąży, łącznie przez 4 dni badania. Badane spożycie glicyny będzie zawierało krystaliczną mieszaninę L-aminokwasów opartą na składzie białka jaja, z wyjątkiem glicyny. Testowe spożycie glicyny zostanie podane w diecie eksperymentalnej wraz z wystarczającą ilością energii niebiałkowej, aby zaspokoić 1,7 x spoczynkowy wydatek energetyczny każdego uczestnika. Dieta będzie składała się z 8 posiłków, z których każdy stanowi 1/12 dziennego zapotrzebowania uczestnika. Posiłki te będą zapewnione w trakcie 8-godzinnego dnia nauki. Stabilny znacznik izotopowy zostanie dodany do 5-8 posiłku. Zmierzymy szybkość utleniania tego znacznika w wydychanym powietrzu (F13CO2) oraz przepływ tego znacznika poprzez jego wzbogacenie w moczu.