Determinação da Necessidade de Glicina na Gravidez

Propósito:

Determinar a necessidade dietética de glicina em mulheres grávidas saudáveis ​​durante o meio (20 - 30 semanas) e o final (31 - 40 semanas) da gestação.

Hipótese:

Nossa hipótese é que há uma necessidade dietética de glicina durante a gravidez devido a uma demanda metabólica aumentada. Com o aumento da ingestão de glicina, hipotetizamos a observação de um aumento na síntese de proteínas, medida pelo método de oxidação de aminoácidos indicadores (IAAO).

Justificação:

A ingestão inadequada de proteínas durante a gravidez pode causar restrição do crescimento intrauterino, que está associada ao aumento do risco de doenças crônicas mais tarde na vida. Atualmente, as recomendações dietéticas de ingestão de aminoácidos são amplamente baseadas em estudos de balanço de nitrogênio de adultos não grávidas. Há pouca informação científica sobre as necessidades dietéticas de glicina durante as diferentes fases da gravidez, apesar das evidências empíricas indicarem diferenças gestacionais no metabolismo de proteínas.

Objetivos.

O principal objetivo do presente estudo é determinar a necessidade de glicina usando o método minimamente invasivo de oxidação de aminoácidos indicadores (IAAO) em mulheres grávidas saudáveis. Nosso segundo objetivo é comparar a necessidade de glicina durante os estágios médio (20-30 semanas de gestação) e tardio (31-40 semanas de gestação) da gravidez.

Métodos de pesquisa:

Iremos recrutar um mínimo de 18 gestantes que poderão participar em 2 dias de estudo em ambas as fases gestacionais, totalizando 72 dias de estudo. Os participantes em potencial nos encontrarão para uma avaliação preliminar, onde avaliaremos sua elegibilidade para participar do estudo. O estudo preliminar levará aproximadamente 1 hora durante a qual examinaremos a composição corporal (impedância bioelétrica, medidas de dobras cutâneas, altura e peso), gasto energético em repouso (calorimetria indireta), glicemia (glicômetro) e histórico médico (questionário). A glicemia de jejum acima de 6,7 mmol/L é indicativa de diabetes gestacional. Os participantes com concentrações de glicose no sangue em jejum acima de 6,7 mmol/L serão encaminhados para acompanhamento com seu prestador de cuidados de saúde primários (consulte a carta ao médico).

Testaremos a urina dos participantes usando uma vareta, para avaliar se a proteinúria está presente. Se houver indicação de proteinúria, encaminharemos o participante ao seu médico principal (Ver carta ao médico - Resultados da urina).

Coletaremos um registro de dieta de 3 dias para determinar a ingestão alimentar habitual e as preferências alimentares. Com base no registro alimentar de 3 dias, prescreveremos uma dieta padronizada dois dias antes do dia do estudo para garantir a ingestão de proteína de 1,5 g/kg/d e ingestão de energia de 1,7 x energia de repouso.

Durante cada dia de estudo, os participantes elegíveis receberão aleatoriamente 1 das 36 ingestões de teste de glicina durante o meio e o final da gravidez, variando de 10 a 100 mg/kg/d. Cada indivíduo pode participar de 2 dias de estudo entre 20-30 semanas de gestação e 2 dias de estudo entre 31-40 semanas de gestação, para um total de 4 dias de estudo. As ingestões de glicina de teste conterão uma mistura cristalina de L-aminoácido com base na composição da proteína do ovo, exceto a glicina. A ingestão de glicina de teste será administrada em uma dieta experimental, juntamente com energia não protéica suficiente para atender a 1,7 x gasto energético de repouso de cada participante. A dieta será fornecida em 8 refeições, cada uma representando 1/12 da necessidade diária de ingestão do participante. Essas refeições serão fornecidas ao longo de um dia de estudo de 8 horas. Um marcador de isótopo estável será adicionado à 5ª - 8ª refeição. Mediremos a taxa de oxidação deste traçador no ar expirado (F13CO2), e o fluxo deste traçador pelo seu enriquecimento na urina.