Determinación del requerimiento de glicina en el embarazo

Objetivo:

Determinar el requerimiento dietético de glicina en gestantes sanas durante la gestación media (20 - 30 semanas) y tardía (31 - 40 semanas).

Hipótesis:

Presumimos que existe un requerimiento dietético de glicina durante el embarazo debido a una mayor demanda metabólica. Con el aumento de la ingesta de glicina, tenemos la hipótesis de observar un aumento en la síntesis de proteínas, medida por el método indicador de oxidación de aminoácidos (IAAO).

Justificación:

La ingesta inadecuada de proteínas durante el embarazo puede causar una restricción del crecimiento intrauterino, que se asocia con un mayor riesgo de enfermedades crónicas más adelante en la vida. Actualmente, las recomendaciones de ingesta dietética de aminoácidos se basan en gran medida en estudios de balance de nitrógeno de adultos no embarazadas. Hay poca información científica sobre las necesidades dietéticas de glicina durante las diferentes etapas del embarazo, a pesar de la evidencia empírica que indica diferencias gestacionales en el metabolismo de las proteínas.

Objetivos:

El objetivo principal del estudio actual es determinar el requerimiento de glicina utilizando el método de oxidación de aminoácidos indicadores mínimamente invasivo (IAAO) en mujeres embarazadas sanas. Nuestro segundo objetivo es comparar el requerimiento de glicina durante las etapas media (20-30 semanas de gestación) y tardía (31-40 semanas de gestación) del embarazo.

Métodos de búsqueda:

Reclutaremos un mínimo de 18 mujeres embarazadas que podrán participar en 2 días de estudio en ambas etapas gestacionales, para un total de 72 días de estudio. Los participantes potenciales se reunirán con nosotros para una evaluación preliminar en la que evaluaremos su elegibilidad para participar en el estudio. El estudio preliminar tomará aproximadamente 1 hora durante la cual examinaremos la composición corporal (impedancia bioeléctrica, medidas de pliegues cutáneos, altura y peso), gasto de energía en reposo (calorimetría indirecta), glucosa en sangre (glucómetro) e historial médico (cuestionario). La glucemia en ayunas por encima de 6,7 mmol/L es indicativa de diabetes gestacional. Los participantes con concentraciones de glucosa en sangre en ayunas superiores a 6,7 ​​mmol/L serán derivados a un seguimiento con su proveedor de atención médica primaria (consulte la carta al médico).

Analizaremos la orina de los participantes con una tira reactiva para evaluar si hay proteinurea presente. Si hay una indicación de proteinurea, derivaremos al participante a su médico de cabecera (Ver carta al médico - Resultados de orina).

Recopilaremos un registro de dieta de 3 días para determinar la ingesta habitual de alimentos y las preferencias alimentarias. Basándonos en el registro de alimentos de 3 días, prescribiremos una dieta estandarizada dos días antes del día del estudio para garantizar una ingesta de proteínas de 1,5 g/kg/d y una ingesta de energía de 1,7 veces la energía en reposo.

Durante cada día de estudio, los participantes elegibles recibirán aleatoriamente 1 de 36 ingestas de glicina de prueba durante la mitad y el final del embarazo, que van desde 10 a 100 mg/kg/d. Cada sujeto puede participar en 2 días de estudio entre las semanas 20 y 30 de gestación y 2 días de estudio entre las semanas 31 y 40 de gestación, para un total de 4 días de estudio. Las ingestas de glicina de prueba contendrán una mezcla de L-aminoácidos cristalinos basada en la composición de la proteína del huevo, a excepción de la glicina. La ingesta de glicina de prueba se administrará en una dieta experimental, junto con suficiente energía no proteica para satisfacer 1,7 veces el gasto energético en reposo de cada participante. La dieta se proporcionará en 8 comidas, cada una representando 1/12 del requerimiento de ingesta diaria del participante. Estas comidas se proporcionarán en el transcurso de un día de estudio de 8 horas. Se agregará un marcador de isótopos estables a la 5.ª a la 8.ª comida. Mediremos la tasa de oxidación de este marcador en el aliento espirado (F13CO2) y el flujo de este marcador por su enriquecimiento en la orina.