Srovnání kapsulární stability se dvěma různými modely IOL u pacientů se syndromem pseudoexfoliace: průzkumná studie

Pseudoexfoliace (PXF) je onemocnění související s věkem charakterizované produkcí extracelulárního materiálu v předním segmentu oka a dalších tkáních těla. Zatímco postiženo je pouze 0,6 % lidí mezi 52 a 65 lety, 5 % lidí mezi 75 a 85 lety má syndrom pseudoexfoliace. Odhaduje se, že celosvětově může mít PXF 70 milionů lidí. PXF může být spojena s glaukomem, kataraktou, sníženou dilatací zornice, zonulovou slabostí a pooperačními komplikacemi. Po operaci katarakty je decentrace a subluxace nitrooční čočky (IOL) pravděpodobnější u pacientů se syndromem pseudoexfoliace kvůli vyššímu výskytu zonulární slabosti a také zvýšené fibrotické reakci pouzdra. Je třeba vzít v úvahu, že posun hloubky přední komory (ACD), decentrace, naklonění nebo rotace IOL může vést k vážnému snížení kvality vidění. Pro asférickou IOL je například zásadní, aby nebyla decentrována a nakloněna o více než 0,4 mm (0,8 mm 7) respektive 7° (10° 7). Jinak bude překonána sférickou IOL. Předpokládáme, že design nitrooční čočky, přesněji provedení přední plochy nitrooční čočky, může ovlivnit stupeň fibrózy a kontrakce pouzdra, zejména u pacientů, kteří mají tendenci k kapsulární nestabilitě jako pacienti se syndromem PXF. Jednodílná Tecnis ZCB00 (AMO, Kalifornie, USA), jednodílná hydrofobní akrylová nitrooční čočka s otevřenou smyčkou, má svůj konvexní přední povrch nikoli až k okraji optiky nitrooční čočky, ale místo toho má konkávní prohlubeň před dosažením okraje. V důsledku tohoto zvláštního tvaru předního povrchu má přední pouzdro čočky typicky kontakt pouze na optickém okraji IOL se zbývající centrální částí až po okraj rhexis, který "pluje" nad optikou bez kontaktu. Vzhledem k této situaci očekáváme menší fibrotickou reakci pouzdra z důvodu chybějícího kontaktu mezi epiteliálními buňkami čočky předního pouzdra, které se netransdiferenciují na myofibroblasty a neukládají kolagen, což vede k typické kontrakci a zbělení předního pouzdra. Naopak, další IOL, ISERT 250 (HOYA, Japonsko), rovněž hydrofobní akrylová IOL s otevřenou smyčkou, má přední povrch, který je konvexní až k okraji optiky, což vede k úplnému kontaktu okraje rhexis a překrývání. přední pouzdro na optiku IOL. To může zhoršit reakci předního pouzdra čočky na materiál nitrooční čočky, což může vést k větší kontrakci pouzdra v důsledku výrazné fibrózy pouzdra a následně k decentraci a/nebo naklonění nitrooční čočky.

Cílem této studie je posoudit rozdíly v náklonu a decentraci IOL u pacientů s pseudoexfoliačním syndromem (PXF) se dvěma různými IOL, Tecnis 1-piece ZCB00, (AMO, USA) a ISERT 250 (HOYA, Japonsko), měřeno s AS-OCT, Scheimpflugovým zobrazováním a Purkyňovým metrem.