Comparação da Estabilidade Capsular com Dois Modelos Diferentes de LIO em Pacientes com Síndrome de Pseudoexfoliação: um Estudo Exploratório

A pseudoexfoliação (PXF) é uma doença relacionada à idade caracterizada pela produção de material extracelular no segmento anterior do olho e em outros tecidos do corpo. Enquanto apenas 0,6% das pessoas entre 52 e 65 anos são afetadas, 5% das pessoas entre 75 e 85 anos têm a síndrome de pseudoexfoliação. Estima-se que 70 milhões de pessoas podem ter PXF em todo o mundo. A PXF pode estar associada a glaucoma, catarata, dilatação pupilar reduzida, fraqueza da zônula e complicações pós-operatórias. Após a cirurgia de catarata, a descentralização e a subluxação da lente intra-ocular (LIO) são mais prováveis ​​em pacientes com síndrome de pseudoexfoliação devido à maior incidência de fraqueza zonular, bem como ao aumento da reação fibrótica da cápsula. Deve-se levar em consideração que um deslocamento, descentralização, inclinação ou rotação da profundidade da câmara anterior (ACD) de uma LIO pode resultar em uma redução severa na qualidade visual. Para uma LIO asférica, por exemplo, é essencial não estar descentrada e inclinada mais de 0,4 mm (0,8 mm 7) e 7° (10° 7), respectivamente. Caso contrário, será superado por uma LIO esférica. Assumimos que o desenho da LIO, mais precisamente o desenho da superfície anterior da LIO, pode influenciar o grau de fibrose e contração da cápsula, especialmente em pacientes que tendem a ter instabilidade capsular como pacientes com síndrome de PXF. A Tecnis ZCB00 de 1 peça (AMO, Califórnia, EUA), uma LIO de circuito aberto de acrílico hidrofóbico de peça única, tem sua superfície anterior convexa não até a borda da óptica da LIO, mas tem uma depressão côncava antes de atingir a borda. Devido a esta forma particular da superfície anterior, a cápsula anterior da lente normalmente só tem contato na borda óptica da LIO com a parte central restante até a borda rhexis 'flutuando' sobre a óptica sem contato. Devido a essa situação, esperamos uma menor reação fibrótica da cápsula devido à falta de contato entre as células epiteliais do cristalino da cápsula anterior, não se transdiferenciando em miofibroblastos e não depositando colágeno que resultam na contração e clareamento típicos da cápsula anterior. Ao contrário, outra LIO, a ISERT 250 (HOYA, Japão), também uma LIO hidrofóbica acrílica de circuito aberto, possui uma superfície anterior que é convexa até a borda óptica, resultando em contato completo da borda rexe e sobrejacente ao cápsula anterior na óptica da LIO. Isso pode agravar a reação da cápsula anterior da lente ao material da LIO, o que pode resultar em mais contração capsular devido à fibrose pronunciada da cápsula e, por sua vez, resultar na descentralização e/ou inclinação da LIO.

O objetivo deste estudo é avaliar as diferenças de inclinação e descentralização da LIO em pacientes com síndrome de pseudoexfoliação (PXF) com duas LIOs diferentes, a Tecnis 1-piece ZCB00, (AMO, EUA) e a ISERT 250 (HOYA, Japão), medidas com um AS-OCT, imagem Scheimpflug e Purkinjemeter.