Comparación de la estabilidad capsular con dos modelos de LIO diferentes en pacientes con síndrome de pseudoexfoliación: un estudio exploratorio

La pseudoexfoliación (PXF) es una enfermedad relacionada con la edad caracterizada por la producción de material extracelular en el segmento anterior del ojo y otros tejidos del cuerpo. Mientras que solo el 0,6% de las personas entre 52 y 65 años se ven afectadas, el 5% de las personas entre 75 y 85 años tienen síndrome de pseudoexfoliación. Se estima que 70 millones de personas pueden tener PXF en todo el mundo. La PXF puede estar asociada con glaucoma, cataratas, dilatación pupilar reducida, debilidad de la zónula y complicaciones posoperatorias. Después de la cirugía de cataratas, el descentramiento y la subluxación de la lente intraocular (LIO) es más probable en pacientes con síndrome de pseudoexfoliación debido a la mayor incidencia de debilidad zonular, así como al aumento de la reacción fibrótica de la cápsula. Debe tenerse en cuenta que un desplazamiento, descentración, inclinación o rotación de la profundidad de la cámara anterior (ACD) de una LIO podría provocar una reducción grave de la calidad visual. Para una LIO asférica, por ejemplo, es esencial no estar descentrada e inclinada más de 0,4 mm (0,8 mm 7) y 7° (10° 7), respectivamente. De lo contrario, será superado por una LIO esférica. Suponemos que el diseño de la LIO, más precisamente el diseño de la superficie anterior de la LIO, puede influir en el grado de fibrosis y contracción de la cápsula, especialmente en pacientes que tienden a tener inestabilidad capsular como los pacientes con síndrome de PXF. La Tecnis ZCB00 de 1 pieza (AMO, California, EE. UU.), una LIO de acrílico hidrofóbico de bucle abierto de una sola pieza, tiene una superficie anterior convexa que no llega hasta el borde de la óptica de la LIO, sino que tiene una depresión cóncava antes de llegar al borde. Debido a esta forma particular de la superficie anterior, la cápsula anterior del cristalino normalmente solo tiene contacto en el borde óptico de la LIO con la parte central restante hasta el borde de la rexis "flotando" sobre la óptica sin contacto. Debido a esta situación, esperamos menos reacción fibrótica de la cápsula debido a la falta de contacto entre las células epiteliales del cristalino de la cápsula anterior que no se transdiferencian en miofibroblastos y no depositan colágeno que dan como resultado la contracción y el blanqueamiento típicos de la cápsula anterior. Por el contrario, otra LIO, la ISERT 250 (HOYA, Japón), también una LIO de asa abierta acrílica hidrófoba, tiene una superficie anterior que es convexa hasta el borde óptico, lo que da como resultado un contacto completo del borde de la rexis y recubre el cápsula anterior en la óptica del LIO. Esto puede agravar la reacción de la cápsula anterior del cristalino al material de la LIO, lo que puede provocar una mayor contracción capsular debido a una fibrosis pronunciada de la cápsula y, a su vez, provoca el descentramiento o la inclinación de la LIO.

El objetivo de este estudio es evaluar las diferencias de inclinación y descentración de la LIO en pacientes con síndrome de pseudoexfoliación (PXF) con dos LIO diferentes, la Tecnis ZCB00 de 1 pieza (AMO, EE. UU.) y la ISERT 250 (HOYA, Japón), medidas con un AS-OCT, imágenes Scheimpflug y Purkinjemeter.