Vergleich der Kapselstabilität mit zwei verschiedenen IOL-Modellen bei Patienten mit Pseudoexfoliationssyndrom: eine explorative Studie

Pseudoexfoliation (PXF) ist eine altersbedingte Erkrankung, die durch die Produktion von extrazellulärem Material im vorderen Augenabschnitt und anderen Geweben des Körpers gekennzeichnet ist. Während nur 0,6 % der Menschen zwischen 52 und 65 Jahren betroffen sind, leiden 5 % der Menschen zwischen 75 und 85 Jahren am Pseudoexfoliationssyndrom. Schätzungsweise 70 Millionen Menschen weltweit könnten PXF haben. PXF kann mit Glaukom, Katarakt, verminderter Pupillenerweiterung, Zonulaschwäche und postoperativen Komplikationen einhergehen. Nach einer Kataraktoperation ist eine Dezentrierung und Subluxation der Intraokularlinse (IOL) bei Patienten mit Pseudoexfoliationssyndrom aufgrund der höheren Inzidenz von Zonulaschwäche sowie der verstärkten fibrotischen Kapselreaktion wahrscheinlicher. Es muss berücksichtigt werden, dass eine Verschiebung, Dezentrierung, Neigung oder Rotation einer IOL in der Vorderkammertiefe (ACD) zu einer starken Beeinträchtigung der Sehqualität führen kann. Beispielsweise darf eine asphärische IOL nicht mehr als 0,4 mm (0,8 mm 7) bzw. 7° (10° 7) dezentriert und gekippt werden. Andernfalls wird sie von einer sphärischen IOL übertroffen. Wir gehen davon aus, dass das Design der IOL, genauer gesagt das Design der IOL-Vorderfläche, das Ausmaß der Kapselfibrose und -kontraktion beeinflussen kann, insbesondere bei Patienten, die zu einer Kapselinstabilität neigen, wie Patienten mit PXF-Syndrom. Die Tecnis 1-piece ZCB00 (AMO, Kalifornien, USA), eine einteilige hydrophobe Open-Loop-IOL aus Acryl, hat ihre konvexe Vorderfläche nicht bis zum Rand der IOL-Optik, sondern hat stattdessen eine konkave Vertiefung, bevor sie den Rand erreicht. Aufgrund dieser besonderen Form der Vorderfläche hat die vordere Linsenkapsel typischerweise nur am Rand der IOL-Optik Kontakt mit dem verbleibenden Mittelteil bis zum Rhexisrand, der berührungslos über der Optik 'schwebt'. Aufgrund dieser Situation erwarten wir eine geringere fibrotische Reaktion der Kapsel aufgrund eines fehlenden Kontakts zwischen den Linsenepithelzellen der vorderen Kapsel, die nicht in Myofibroblasten transdifferenzieren und kein Kollagen ablagern, was zu der typischen Kontraktion und Aufhellung der vorderen Kapsel führt. Im Gegensatz dazu hat eine andere IOL, die ISERT 250 (HOYA, Japan), ebenfalls eine hydrophobe Acryl-Open-Loop-IOL, eine anteriore Oberfläche, die bis zum Rand der Optik konvex ist, was zu einem vollständigen Kontakt des Rhexisrandes führt und darüber liegt vordere Kapsel auf der IOL-Optik. Dies kann die Reaktion der vorderen Linsenkapsel auf das IOL-Material verschlimmern, was zu einer stärkeren Kapselkontraktion aufgrund einer ausgeprägten Fibrose der Kapsel und wiederum zu einer Dezentrierung und/oder Neigung der IOL führen kann.

Ziel dieser Studie ist es, die Unterschiede der IOL-Neigung und Dezentrierung bei Patienten mit Pseudoexfoliationssyndrom (PXF) mit zwei verschiedenen IOLs, der Tecnis 1-piece ZCB00, (AMO, USA) und der ISERT 250 (HOYA, Japan), gemessen zu beurteilen mit AS-OCT, Scheimpflug-Bildgebung und Purkinjemeter.