Porównanie stabilności torebki z dwoma różnymi modelami IOL u pacjentów z zespołem pseudoeksfoliacji: badanie eksploracyjne

Pseudoeksfoliacja (PXF) jest chorobą związaną z wiekiem, charakteryzującą się wytwarzaniem materiału pozakomórkowego w przednim odcinku oka i innych tkankach ciała. Podczas gdy tylko 0,6% osób w wieku od 52 do 65 lat jest dotkniętych chorobą, 5% osób w wieku od 75 do 85 lat cierpi na zespół pseudoeksfoliacji. Szacuje się, że na całym świecie PXF może mieć około 70 milionów ludzi. PXF może wiązać się z jaskrą, zaćmą, zmniejszonym rozszerzeniem źrenic, osłabieniem zonule i powikłaniami pooperacyjnymi. Po operacji zaćmy decentracja i podwichnięcie soczewki wewnątrzgałkowej (IOL) jest bardziej prawdopodobne u pacjentów z zespołem pseudoeksfoliacji ze względu na częstsze występowanie osłabienia strefowego oraz nasilenie reakcji włóknistej torebki. Należy wziąć pod uwagę, że zmiana głębokości komory przedniej (ACD), decentracja, pochylenie lub obrót soczewki IOL może spowodować poważne pogorszenie jakości widzenia. Na przykład w przypadku asferycznej soczewki IOL istotne jest, aby jej decentracja i nachylenie nie przekraczały odpowiednio 0,4 mm (0,8 mm 7) i 7° (10° 7). W przeciwnym razie będzie lepsza od sferycznej soczewki IOL. Zakładamy, że konstrukcja soczewki IOL, a dokładniej konstrukcja przedniej powierzchni soczewki IOL, może wpływać na stopień zwłóknienia i skurczu torebki, zwłaszcza u pacjentów z tendencją do niestabilności torebki, takich jak pacjenci z zespołem PXF. Tecnis 1-piece ZCB00 (AMO, Kalifornia, USA), jednoczęściowa hydrofobowa akrylowa IOL z otwartą pętlą ma wypukłą przednią powierzchnię nie do krawędzi soczewki IOL, ale zamiast tego ma wklęsłe zagłębienie przed dotarciem do krawędzi. Ze względu na ten szczególny kształt przedniej powierzchni, przednia torebka soczewki ma zazwyczaj kontakt tylko na krawędzi optycznej IOL z pozostałą częścią środkową aż do krawędzi reksystycznej „unoszącej się” nad optyką bez kontaktu. W związku z tym spodziewamy się mniejszego odczynu włóknistego torebki ze względu na brak kontaktu między komórkami nabłonka soczewki przedniej torebki, brak transdyferencjacji do miofibroblastów oraz brak odkładania kolagenu, co skutkuje typowym skurczem i zbieleniem torebki przedniej. Przeciwnie, inna soczewka IOL, ISERT 250 (HOYA, Japonia), również hydrofobowa akrylowa soczewka IOL z otwartą pętlą, ma przednią powierzchnię, która jest wypukła aż do krawędzi optycznej, co skutkuje całkowitym kontaktem krawędzi rhexis i zachodzeniem na torebka przednia na soczewce IOL. Może to zaostrzyć reakcję torebki przedniej soczewki na materiał IOL, co może skutkować większym skurczem torebki z powodu wyraźnego zwłóknienia torebki, co z kolei skutkuje decentracją i/lub przechyleniem soczewki IOL.

Celem tego badania jest ocena różnic w nachyleniu i decentracji IOL u pacjentów z zespołem pseudoeksfoliacji (PXF) z dwoma różnymi soczewkami IOL, Tecnis 1-piece ZCB00, (AMO, USA) i ISERT 250 (HOYA, Japonia), mierzonymi z AS-OCT, obrazowaniem Scheimpfluga i Purkinjemeterem.