Comparaison de la stabilité capsulaire avec deux modèles de LIO différents chez des patients atteints du syndrome de pseudoexfoliation : une étude exploratoire

La pseudoexfoliation (PXF) est une maladie liée à l'âge caractérisée par la production de matériel extracellulaire dans le segment antérieur de l'œil et d'autres tissus du corps. Alors que seulement 0,6% des personnes entre 52 et 65 ans sont concernées, 5% des personnes entre 75 ans et 85 ans sont atteintes du syndrome de pseudo-exfoliation. On estime que 70 millions de personnes peuvent avoir PXF dans le monde. Le PXF peut être associé à un glaucome, une cataracte, une dilatation pupillaire réduite, une faiblesse des zonules et des complications postopératoires. Après une chirurgie de la cataracte, la décentration et la subluxation de la lentille intra-oculaire (LIO) sont plus probables chez les patients atteints du syndrome de pseudo-exfoliation en raison de l'incidence plus élevée de faiblesse zonulaire ainsi que de la réaction fibrotique capsulaire accrue. Il faut tenir compte du fait qu'un décalage, un décentrement, une inclinaison ou une rotation de la profondeur de la chambre antérieure (ACD) d'une IOL peut entraîner une réduction importante de la qualité visuelle. Pour une LIO asphérique, par exemple, il est essentiel de ne pas être décentré et incliné de plus de 0,4 mm (0,8 mm 7) et 7° (10° 7), respectivement. Sinon, il sera surpassé par une LIO sphérique. Nous supposons que la conception de la LIO, plus précisément la conception de la surface antérieure de la LIO, peut influencer le degré de fibrose et de contraction de la capsule, en particulier chez les patients qui ont tendance à avoir une instabilité capsulaire comme les patients atteints du syndrome PXF. Le Tecnis 1 pièce ZCB00 (AMO, Californie, États-Unis), une LIO monobloc en acrylique hydrophobe à boucle ouverte, a sa surface antérieure convexe non jusqu'au bord de l'optique de la LIO, mais présente à la place une dépression concave avant d'atteindre le bord. En raison de cette forme particulière de la surface antérieure, la capsule antérieure du cristallin n'a généralement de contact qu'au niveau du bord optique de la LIO avec la partie centrale restante jusqu'au bord du rhexis « flottant » au-dessus de l'optique sans contact. En raison de cette situation, nous nous attendons à moins de réaction fibrotique de la capsule en raison d'un manque de contact entre les cellules épithéliales cristalliniennes de la capsule antérieure ne se transdifférenciant pas en myofibroblastes et ne déposant pas de collagène, ce qui entraîne la contraction et le blanchiment typiques de la capsule antérieure. Au contraire, une autre LIO, l'ISERT 250 (HOYA, Japon), également une LIO acrylique hydrophobe à boucle ouverte, a une surface antérieure qui est convexe jusqu'au bord optique, ce qui entraîne un contact complet du bord du rhexis et recouvrant le capsule antérieure sur l'optique IOL. Cela peut aggraver la réaction de la capsule antérieure du cristallin au matériau de la LIO, ce qui peut entraîner une contraction capsulaire plus importante en raison d'une fibrose prononcée de la capsule et entraîner à son tour un décentrement et/ou une inclinaison de la LIO.

Le but de cette étude est d'évaluer les différences d'inclinaison et de décentration de la LIO chez les patients atteints du syndrome de pseudoexfoliation (PXF) avec deux LIO différentes, la Tecnis 1 pièce ZCB00, (AMO, USA) et l'ISERT 250 (HOYA, Japon), mesurées avec un AS-OCT, imagerie Scheimpflug et Purkinjemeter.