Sammenligning av kapselstabiliteten med to forskjellige IOL-modeller hos pasienter med pseudoeksfoliasjonssyndrom: en utforskende studie

Pseudoexfoliation (PXF) er en aldersrelatert sykdom karakterisert ved produksjon av ekstracellulært materiale i det fremre segmentet av øyet og andre vev i kroppen. Mens bare 0,6 % av personer mellom 52 og 65 år er berørt, har 5 % av personer mellom 75 år og 85 år Pseudoexfoliation syndrom. Anslagsvis 70 millioner mennesker kan ha PXF over hele verden. PXF kan være assosiert med glaukom, grå stær, redusert pupillutvidelse, sonulesvakhet og postoperative komplikasjoner. Etter kataraktkirurgi er desentrasjon og subluksasjon av den intraokulære linsen (IOL) mer sannsynlig hos pasienter med Pseudoeksfoliasjonssyndrom på grunn av høyere forekomst av sonulær svakhet samt økt kapselfibrotisk reaksjon. Det må tas i betraktning at en fremre kammerdybde (ACD) forskyvning, desentrering, tilt eller rotasjon av en IOL kan resultere i en alvorlig reduksjon i visuell kvalitet. For en asfærisk IOL, for eksempel, er det viktig å ikke desentreres og vippes mer enn henholdsvis 0,4 mm (0,8 mm 7) og 7° (10° 7). Ellers vil den bli bedre enn en sfærisk IOL. Vi antar at utformingen av IOL, mer presist utformingen av den fremre overflaten av IOL, kan påvirke graden av kapselfibrose og sammentrekning, spesielt hos pasienter som har en tendens til kapselustabilitet som pasienter med PXF-syndrom. Tecnis 1-delt ZCB00 (AMO, California, USA), en hydrofobisk akryl åpen sløyfe IOL i ett stykke har sin konvekse fremre overflate ikke opp til kanten av IOL-optikken, men har i stedet en konkav fordypning før den når kanten. På grunn av denne spesielle formen på den fremre overflaten, har den fremre linsekapselen typisk kun kontakt ved IOL-optikkkanten med den gjenværende sentrale delen opp til rhexis-kanten "svevende" over optikken uten kontakt. På grunn av denne situasjonen forventer vi mindre fibrotisk reaksjon av kapselen på grunn av mangel på kontakt mellom linseepitelcellene i den fremre kapselen som ikke transdifferensierer til myofibroblaster og ikke legger ned kollagen som resulterer i typisk sammentrekning og bleking av den fremre kapselen. Tvert imot, en annen IOL, ISERT 250 (HOYA, Japan), også en hydrofob akryl åpen sløyfe IOL, har en fremre overflate som er konveks hele veien til den optiske kanten, noe som resulterer i fullstendig kontakt med rhexis-kanten og overliggende fremre kapsel på IOL-optikken. Dette kan forverre den fremre linsekapselreaksjonen på IOL-materialet, noe som kan resultere i mer kapselsammentrekning på grunn av uttalt fibrose av kapselen og igjen resultere i desentrasjon og/eller tilt av IOL.

Målet med denne studien er å vurdere forskjellene i IOL-tilt og desentrasjon hos pasienter med pseudoeksfoliasjonssyndrom (PXF) med to forskjellige IOL-er, Tecnis 1-delt ZCB00, (AMO, USA) og ISERT 250 (HOYA, Japan), målt med AS-OCT, Scheimpflug bildebehandling og Purkinjemeter.