Hodnocení příjmu zinku z obohacené vody a dalších zdrojů potravy v Kisumu v Keni

Úvod: Prevalence nízkého sérového zinku u dětí mladších 5 let v East Seme, Kisumu, je 73,5 % a pravděpodobně je to přinejmenším částečně způsobeno nízkou biologickou dostupností zinku z místní stravy založené na obilninách. Intervence, které zvýší příjem zinku, by se mohly ukázat jako užitečné ve snaze kontrolovat nedostatek zinku. Potenciální strategií je zvýšit příjem zinku prostřednictvím obohacené nebo obohacené vody. Filtr Life Straw Family (LSF, Verstergaard Frandsen SA, Švýcarsko) je schopen čistit vodu a zároveň ji obohacovat o zinek v různé koncentraci se střední dodávkou přibližně 1-4 mg/l.

Cíle studie: Primárním cílem této studie bude kvantifikovat u dětí mladších 5 let podíl domácího LSF zařízení na příjmu zinku a biologické dostupnosti zinku ve stravě v zúčastněných domácnostech. Vedlejšími cíli jsou; 1) k posouzení změny hladin zinku v séru, růstu, nemocnosti v intervenční skupině ve srovnání s kontrolou; 2) charakterizovat složení střevní flóry dětí v intervenční skupině ve srovnání s kontrolou.

Design a metody studie:

Souhlasící domácnosti z East Seme, Kisumu, Keňa budou náhodně rozděleny do 2 léčebných ramen ve studii účinnosti (90 dětí mladších pěti let na léčebné rameno). Skupina jedna obdrží zařízení LSF se systémem dodávání zinku; skupina 2 obdrží LSF bez systému dodávání zinku.

Příjem zinku bude hodnocen na dílčím vzorku dětí mladších 5 let zařazených do studie účinnosti (n=100). To bude odhadnuto na základě 24hodinových stažení provedených ve 2 po sobě jdoucích dnech v období sucha a dešti. Vybrané vzorky potravin budou odebrány pro přímou analýzu obsahu zinku a kyseliny fytové, aby se doplnily údaje z tabulek složení potravin (FCT). Údaje z hodnocení stravy budou použity k odhadu rozložení příjmu zinku v této věkové skupině a metoda EAR cut-off bude použita k odhadu podílu ohroženého nedostatečným příjmem.

Údaje o odběru vody ze zařízení LSF budou získávány osobními deníky a sčítacími počítadly. Koncentrace Zn ve filtrované vodě bude měřena týdně. Pomocí těchto údajů a údajů z dietního hodnocení bude odhadnut příspěvek LSF dodání zinku k celkovému dietnímu příjmu zinku.

Studie účinnosti bude provedena jako 6měsíční dvojitě zaslepená randomizovaná studie se 3 časovými body hodnocení (základní, střední a koncový bod). Dětem do 5 let zapsaným v domácnostech budou odebrány 3 ml (3 ml) plné krve pro stanovení sérového zinku (SZn), C-reaktivního proteinu (CRP), alfa-1- kyselého glykoproteinu (AGP) a hemoglobinu (Hb). ). Vzorky stolice budou odebrány z dílčího vzorku na začátku, uprostřed a na konci v intervenční a kontrolní skupině pro posouzení složení střevní mikroflóry a zánětu střeva. Antropometrie (hmotnost a výška) budou měřeny na začátku, uprostřed a na konci studie. Týdenní aktivní sledování výskytu a závažnosti malárie, průjmu a dalších infekčních onemocnění bude prováděno formou dotazníku.