Vurdering av sinkinntak fra anriket vann og andre kostholdskilder i Kisumu, Kenya

Introduksjon: Prevalensen av lavserumsink hos barn under 5 år i East Seme, Kisumu er 73,5 %, og dette skyldes sannsynligvis i det minste delvis lav biotilgjengelig sink fra det lokale kornbaserte kostholdet. Intervensjoner som vil øke sinkinntaket kan vise seg å være nyttige i arbeidet med å kontrollere sinkmangel. En potensiell strategi er å øke sinkinntaket gjennom anriket eller forsterket vann. Life Straw Family-filteret (LSF, Verstergaard Frandsen S.A., Sveits) er i stand til å rense vann og samtidig berike det med sink i en variabel konsentrasjon med gjennomsnittlig levering på ca. 1-4mg/L.

Mål for studien: Hovedmålet med denne studien vil være å kvantifisere bidraget fra husholdnings-LSF-apparatet til sinkinntak og biotilgjengelighet for sink hos deltakende husholdninger hos barn under 5 år. Sekundære mål er; 1) å vurdere endring i serumsinknivåer, vekst, morbiditet i intervensjonsgruppen sammenlignet med kontroll; 2) å karakterisere sammensetningen av tarmfloraen til barn i intervensjonsgruppen sammenlignet med kontroll.

Studiedesign og metoder:

Samtykke husstander fra East Seme, Kisumu, Kenya vil bli tilfeldig allokert til 2 behandlingsarmer i en effektivitetsstudie (90 under fem år per behandlingsarm). Gruppe én vil motta LSF-enheten med sinkleveringssystemet; gruppe 2 vil motta en LSF uten sinkleveringssystemet.

Sinkinntak vil bli vurdert i en delprøve av de under 5 år gamle barna som er registrert i effektivitetsforsøket (n=100). Dette vil bli estimert med 24 timers tilbakekallinger administrert på 2 ikke-sammenhengende dager i den tørre og våte årstiden. Utvalgte matprøver vil bli samlet inn for direkte analyse av sink- og fytinsyreinnhold, for å supplere data fra matsammensetningstabeller (FCT-er). Kostholdsvurderingsdataene vil bli brukt til å estimere fordelingen av sinkinntak i denne aldersgruppen, og EAR cut-off-metoden vil bli brukt for å estimere andelen med risiko for utilstrekkelig inntak.

Data om vanninntak fra LSF-apparatet vil bli innhentet av personlige dagbøker og tellere. Zn-konsentrasjonen i det filtrerte vannet vil bli målt ukentlig. Ved å bruke disse dataene og dataene fra diettvurderingen, vil bidraget fra LSF sinkleveransen til det totale sinkinntaket i kosten bli estimert.

Effektivitetsstudien vil bli utført som en 6-måneders dobbeltblind randomisert studie med 3 vurderingstidspunkter (grunnlinje, midtpunkt og endepunkt). Tre ml (3 ml) fullblod vil bli samlet inn fra barn under 5 år som er registrert i husholdningene for bestemmelse av serumsink (SZn), C-reaktivt protein (CRP), alfa-1-syreglykoprotein (AGP) og hemoglobin (Hb) ). Avføringsprøver vil bli samlet inn fra en delprøve ved baseline, midtpunkt og endepunkt i intervensjons- og kontrollgruppen for å vurdere sammensetningen av tarmmikrofloraen og tarmbetennelsen. Antropometri (vekt og høyde) vil bli målt ved baseline, midtpunkt og endepunkt av studien. Ukentlig aktiv overvåking for forekomst og alvorlighetsgrad av malaria, diaré og andre infeksjonssykdommer vil bli gjort ved hjelp av spørreskjema.