Bewertung der Zinkaufnahme aus angereichertem Wasser und anderen Nahrungsquellen in Kisumu, Kenia

Einleitung: Die Prävalenz von niedrigem Serumzink bei Kindern unter 5 Jahren in East Seme, Kisumu, beträgt 73,5 %, und dies ist wahrscheinlich zumindest teilweise auf geringes bioverfügbares Zink aus der lokalen Ernährung auf Getreidebasis zurückzuführen. Interventionen, die die Zinkaufnahme erhöhen, könnten sich als nützlich erweisen, um den Zinkmangel zu kontrollieren. Eine mögliche Strategie besteht darin, die Zinkaufnahme durch angereichertes oder angereichertes Wasser zu erhöhen. Der Filter der Life Straw Family (LSF, Verstergaard Frandsen S.A, Schweiz) ist in der Lage, Wasser zu reinigen und es gleichzeitig mit Zink in einer variablen Konzentration mit einer mittleren Abgabe von etwa 1-4 mg/L anzureichern.

Ziele der Studie: Das primäre Ziel dieser Studie wird es sein, bei unter 5-jährigen Kindern den Beitrag des Haushalts-LSF-Geräts zur Zinkaufnahme und Zink-Bioverfügbarkeit in teilnehmenden Haushalten zu quantifizieren. Sekundäre Ziele sind; 1) zur Beurteilung der Veränderung der Serumzinkspiegel, des Wachstums und der Morbidität in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe; 2) um die Zusammensetzung der Darmflora von Kindern in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe zu charakterisieren.

Studiendesign und Methoden:

Einwilligende Haushalte aus East Seme, Kisumu, Kenia, werden in einer Wirksamkeitsstudie nach dem Zufallsprinzip 2 Behandlungsarmen zugeordnet (90 Kinder unter fünf Jahren pro Behandlungsarm). Gruppe eins erhält das LSF-Gerät mit dem Zinkabgabesystem; Gruppe 2 erhält ein LSF ohne das Zinkabgabesystem.

Die Zinkaufnahme wird in einer Teilstichprobe der unter 5-jährigen Kinder bewertet, die in die Wirksamkeitsstudie aufgenommen wurden (n=100). Dies wird anhand von 24-Stunden-Recalls geschätzt, die an 2 nicht aufeinanderfolgenden Tagen in der Trocken- und Regenzeit verabreicht werden. Ausgewählte Lebensmittelproben werden zur direkten Analyse des Zink- und Phytinsäuregehalts gesammelt, um Daten aus Lebensmittelzusammensetzungstabellen (FCTs) zu ergänzen. Die Ernährungsbewertungsdaten werden verwendet, um die Verteilung der Zinkzufuhr in dieser Altersgruppe abzuschätzen, und die EAR-Cut-Off-Methode wird verwendet, um den Anteil mit Risiko einer unzureichenden Zufuhr abzuschätzen.

Daten über die Wasseraufnahme aus dem LSF-Gerät werden durch persönliche Tagebücher und Zählzähler erhalten. Die Zn-Konzentration des gefilterten Wassers wird wöchentlich gemessen. Unter Verwendung dieser Daten und der Daten aus der Ernährungsbewertung wird der Beitrag der LSF-Zinkzufuhr zur gesamten Zinkaufnahme über die Nahrung geschätzt.

Die Wirksamkeitsstudie wird als 6-monatige, doppelblinde, randomisierte Studie mit 3 Bewertungszeitpunkten (Baseline, Mittelpunkt und Endpunkt) durchgeführt. Drei ml (3 ml) Vollblut werden von unter 5-jährigen Kindern, die in den Haushalten eingeschrieben sind, zur Bestimmung von Serumzink (SZn), C-reaktivem Protein (CRP), Alpha-1-saurem Glykoprotein (AGP) und Hämoglobin (Hb ). Stuhlproben werden aus einer Teilprobe zu Beginn, in der Mitte und am Endpunkt in der Interventions- und Kontrollgruppe entnommen, um die Zusammensetzung der Darmmikroflora und die Darmentzündung zu beurteilen. Anthropometrie (Gewicht und Größe) wird zu Beginn, in der Mitte und am Endpunkt der Studie gemessen. Eine wöchentliche aktive Überwachung der Inzidenz und des Schweregrades von Malaria, Durchfall und anderen Infektionskrankheiten erfolgt per Fragebogen.