Evaluación de la ingesta de zinc a partir de agua enriquecida y otras fuentes dietéticas en Kisumu, Kenia

Introducción: La prevalencia de zinc sérico bajo en niños menores de 5 años en East Seme, Kisumu es del 73,5 % y esto probablemente se deba, al menos en parte, a la baja biodisponibilidad de zinc de la dieta local basada en cereales. Las intervenciones que aumentarán la ingesta de zinc podrían resultar útiles en el esfuerzo por controlar la deficiencia de zinc. Una estrategia potencial es aumentar la ingesta de zinc a través de agua enriquecida o fortificada. El filtro Life Straw Family (LSF, Verstergaard Frandsen S.A, Suiza) es capaz de purificar el agua y al mismo tiempo enriquecerla con zinc a una concentración variable con un aporte medio de aproximadamente 1-4mg/L.

Objetivos del estudio: El objetivo principal de este estudio será cuantificar en niños menores de 5 años la contribución del dispositivo LSF doméstico a la ingesta de zinc y la biodisponibilidad dietética de zinc en los hogares participantes. Los objetivos secundarios son; 1) evaluar el cambio en los niveles séricos de zinc, el crecimiento y la morbilidad en el grupo de intervención en comparación con el control; 2) caracterizar la composición de la flora intestinal de los niños del grupo de intervención en comparación con el control.

Diseño y métodos del estudio:

Los hogares que den su consentimiento de East Seme, Kisumu, Kenia, serán asignados aleatoriamente a 2 brazos de tratamiento en un estudio de efectividad (90 niños menores de cinco años por brazo de tratamiento). El grupo uno recibirá el dispositivo LSF con el sistema de entrega de zinc; el grupo 2 recibirá un LSF sin el sistema de suministro de zinc.

La ingesta de zinc se evaluará en una submuestra de niños menores de 5 años inscritos en el ensayo de eficacia (n=100). Esto se estimará mediante recordatorios de 24 horas administrados en 2 días no consecutivos en la estación seca y húmeda. Se recolectarán muestras de alimentos seleccionados para el análisis directo del contenido de zinc y ácido fítico, para complementar los datos de las tablas de composición de alimentos (FCT). Los datos de la evaluación dietética se utilizarán para estimar la distribución de las ingestas de zinc en este grupo de edad y el método de corte EAR se utilizará para estimar la proporción en riesgo de ingestas inadecuadas.

Los datos sobre la ingesta de agua del dispositivo LSF se obtendrán mediante diarios personales y contadores de conteo. La concentración de Zn del agua filtrada se medirá semanalmente. Usando estos datos y los datos de la evaluación dietética, se estimará la contribución de la entrega de zinc LSF a la ingesta dietética general de zinc.

El estudio de efectividad se llevará a cabo como un ensayo aleatorizado doble ciego de 6 meses con 3 puntos de tiempo de evaluación (línea de base, punto medio y punto final). Se recolectarán tres ml (3 ml) de sangre total de niños menores de 5 años inscritos en los hogares para la determinación de zinc sérico (SZn), proteína C reactiva (PCR), alfa-1-glucoproteína ácida (AGP) y hemoglobina (Hb ). Las muestras de heces se recolectarán de una submuestra al inicio, en el punto medio y al final en el grupo de intervención y control para evaluar la composición de la microflora intestinal y la inflamación intestinal. La antropometría (peso y altura) se medirá al inicio, en el punto medio y al final del estudio. La vigilancia activa semanal de la incidencia y gravedad de la malaria, la diarrea y otras enfermedades infecciosas se realizará mediante cuestionario.