Ocena spożycia cynku ze wzbogaconej wody i innych źródeł dietetycznych w Kisumu w Kenii

Wstęp: Częstość występowania niskiego poziomu cynku w surowicy u dzieci poniżej 5 roku życia w East Seme, Kisumu wynosi 73,5% i jest to prawdopodobnie przynajmniej częściowo spowodowane niską biodostępnością cynku w lokalnej diecie opartej na zbożach. Interwencje, które zwiększą spożycie cynku, mogą okazać się przydatne w walce z niedoborem cynku. Potencjalną strategią jest zwiększenie spożycia cynku poprzez wzbogaconą lub wzmocnioną wodę. Filtr Life Straw Family (LSF, Verstergaard Frandsen S.A, Szwajcaria) jest w stanie oczyścić wodę i jednocześnie wzbogacić ją w cynk o zmiennym stężeniu ze średnią wydajnością około 1-4mg/L.

Cele badania: Głównym celem tego badania będzie ilościowe określenie u dzieci w wieku poniżej 5 lat wpływu domowego urządzenia LSF na spożycie cynku i biodostępność cynku w diecie w uczestniczących gospodarstwach domowych. Cele drugorzędne to; 1) ocena zmiany poziomu cynku w surowicy, wzrostu, zachorowalności w grupie interwencyjnej w porównaniu z grupą kontrolną; 2) scharakteryzowanie składu flory jelitowej dzieci z grupy interwencyjnej w porównaniu z grupą kontrolną.

Projekt badania i metody:

Gospodarstwa domowe z East Seme, Kisumu, Kenia, które wyrażą zgodę, zostaną losowo przydzielone do 2 grup leczenia w badaniu skuteczności (90 dzieci poniżej piątego roku życia na grupę leczenia). Grupa pierwsza otrzyma urządzenie LSF z systemem dostarczania cynku; grupa 2 otrzyma LSF bez systemu dostarczania cynku.

Spożycie cynku zostanie ocenione w podgrupie dzieci w wieku poniżej 5 lat włączonych do badania skuteczności (n=100). Zostanie to oszacowane na podstawie 24-godzinnych wycofań podawanych przez 2 nienastępujące po sobie dni w porze suchej i deszczowej. Wybrane próbki żywności zostaną pobrane do bezpośredniej analizy zawartości cynku i kwasu fitynowego, w celu uzupełnienia danych z tabel składu żywności (FCT). Dane z oceny diety zostaną wykorzystane do oszacowania rozkładu spożycia cynku w tej grupie wiekowej, a metoda odcięcia EAR zostanie wykorzystana do oszacowania odsetka osób zagrożonych niedostatecznym spożyciem.

Dane o poborze wody z urządzenia LSF będą pozyskiwane z osobistych dzienniczków i liczników. Stężenie Zn w przefiltrowanej wodzie będzie mierzone co tydzień. Korzystając z tych danych i danych z oceny diety, zostanie oszacowany udział dostarczania cynku LSF w ogólnym spożyciu cynku w diecie.

Badanie skuteczności zostanie przeprowadzone jako 6-miesięczne randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą z 3 punktami czasowymi oceny (punkt wyjściowy, punkt środkowy i punkt końcowy). Trzy ml (3 ml) pełnej krwi zostanie pobrane od dzieci w wieku poniżej 5 lat zapisanych do gospodarstw domowych w celu oznaczenia cynku w surowicy (SZn), białka C-reaktywnego (CRP), alfa-1-kwaśnej glikoproteiny (AGP) i hemoglobiny (Hb ). Próbki kału zostaną pobrane z podpróbki na początku, w punkcie środkowym i punkcie końcowym w grupie interwencyjnej i kontrolnej w celu oceny składu mikroflory jelitowej i stanu zapalnego jelit. Dane antropometryczne (waga i wzrost) zostaną zmierzone na początku, w punkcie środkowym i końcowym badania. Cotygodniowy aktywny nadzór pod kątem występowania i ciężkości malarii, biegunki i innych chorób zakaźnych będzie prowadzony za pomocą kwestionariusza.