Beoordeling van de zinkinname uit verrijkt water en andere voedingsbronnen in Kisumu, Kenia

Inleiding: De prevalentie van laag serumzink bij kinderen onder de 5 jaar in East Seme, Kisumu is 73,5% en dit is waarschijnlijk ten minste gedeeltelijk te wijten aan een laag biologisch beschikbaar zink uit het lokale dieet op basis van granen. Interventies die de zinkinname verhogen, kunnen nuttig zijn bij het beheersen van zinktekort. Een mogelijke strategie is om de zinkopname te verhogen door middel van verrijkt of verrijkt water. Het Life Straw Family-filter (LSF, Verstergaard Frandsen S.A, Zwitserland) is in staat om water te zuiveren en tegelijkertijd te verrijken met zink in een variabele concentratie met een gemiddelde afgifte van ongeveer 1-4mg/L.

Doelen van de studie: Het primaire doel van deze studie zal zijn om bij kinderen onder de 5 jaar de bijdrage te kwantificeren van het huishoudelijke LSF-apparaat aan de inname van zink en de biologische beschikbaarheid van zink via de voeding in deelnemende huishoudens. Secundaire doelstellingen zijn; 1) om verandering in serumzinkspiegels, groei, morbiditeit in de interventiegroep te beoordelen in vergelijking met controle; 2) om de samenstelling van de darmflora van kinderen in de interventiegroep te karakteriseren in vergelijking met controle.

Studieontwerp en methoden:

Instemmende huishoudens uit East Seme, Kisumu, Kenia zullen willekeurig worden toegewezen aan 2 behandelingsarmen in een effectiviteitsstudie (90 kinderen onder de vijf jaar per behandelingsarm). Groep één ontvangt het LSF-apparaat met het zinkafgiftesysteem; groep 2 krijgt een LSF zonder het zinkafgiftesysteem.

De inname van zink zal worden beoordeeld in een deelsteekproef van de kinderen jonger dan 5 jaar die deelnamen aan de effectiviteitsstudie (n=100). Dit wordt geschat op basis van 24-uurs recalls op 2 niet-opeenvolgende dagen in het droge en natte seizoen. Geselecteerde voedselmonsters zullen worden verzameld voor directe analyse van het zink- en fytinezuurgehalte, als aanvulling op de gegevens van voedselsamenstellingstabellen (FCT's). De gegevens van de voedingsevaluatie zullen worden gebruikt om de verdeling van de zinkinname in deze leeftijdsgroep te schatten en de EAR-afkapmethode zal worden gebruikt om het aandeel te schatten dat risico loopt op een ontoereikende inname.

Gegevens over de waterinname van het LSF-apparaat worden verkregen door persoonlijke dagboeken en tellers. Wekelijks wordt de Zn-concentratie van het gefilterde water gemeten. Met behulp van deze gegevens en de gegevens van de voedingsevaluatie zal de bijdrage van de LSF-zinkafgifte aan de totale zinkinname via de voeding worden geschat.

De effectiviteitsstudie zal worden uitgevoerd als een 6 maanden durend dubbelblind gerandomiseerd onderzoek met 3 beoordelingstijdstippen (baseline, midpoint en endpoint). Er wordt drie ml (3 ml) volbloed afgenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar die in de huishoudens zijn ingeschreven voor de bepaling van serumzink (SZn), C-reactief proteïne (CRP), alfa-1-zuur glycoproteïne (AGP) en hemoglobine (Hb). ). Ontlastingsmonsters zullen worden verzameld uit een submonster bij baseline, middelpunt en eindpunt in de interventie- en controlegroep om de samenstelling van de darmmicroflora en darmontsteking te beoordelen. Antropometrie (gewicht en lengte) wordt gemeten bij de basislijn, het middelpunt en het eindpunt van het onderzoek. Wekelijkse actieve surveillance voor incidentie en ernst van malaria, diarree en andere besmettelijke ziekten zal worden gedaan door middel van vragenlijsten.