Avaliação da ingestão de zinco de água enriquecida e outras fontes dietéticas em Kisumu, Quênia

Introdução: A prevalência de baixo teor de zinco sérico em crianças menores de 5 anos em East Seme, Kisumu é de 73,5% e isso provavelmente se deve, pelo menos em parte, ao baixo teor de zinco biodisponível da dieta local à base de cereais. Intervenções que aumentem a ingestão de zinco podem ser úteis no esforço de controlar a deficiência de zinco. Uma estratégia potencial é aumentar a ingestão de zinco por meio de água enriquecida ou fortificada. O filtro Life Straw Family (LSF, Verstergaard Frandsen S.A, Suíça) é capaz de purificar a água e ao mesmo tempo enriquecê-la com zinco em uma concentração variável com entrega média de aproximadamente 1-4mg/L.

Objetivos do estudo: O objetivo principal deste estudo será quantificar em crianças menores de 5 anos a contribuição do dispositivo doméstico LSF para a ingestão de zinco e biodisponibilidade dietética de zinco nas famílias participantes. Os objetivos secundários são; 1) avaliar a mudança nos níveis séricos de zinco, crescimento, morbidade no grupo de intervenção em relação ao controle; 2) caracterizar a composição da flora intestinal de crianças do grupo intervenção em relação ao controle.

Desenho do estudo e métodos:

As famílias que consentiram em East Seme, Kisumu, Quênia, serão alocadas aleatoriamente para 2 grupos de tratamento em um estudo de eficácia (90 menores de 5 anos por grupo de tratamento). O grupo um receberá o dispositivo LSF com o sistema de entrega de zinco; o grupo 2 receberá um LSF sem o sistema de entrega de zinco.

A ingestão de zinco será avaliada em uma subamostra das crianças menores de 5 anos inscritas no estudo de eficácia (n=100). Isso será estimado por recordatórios de 24 horas administrados em 2 dias não consecutivos na estação seca e chuvosa. Amostras selecionadas de alimentos serão coletadas para análise direta do teor de zinco e ácido fítico, para complementar os dados das tabelas de composição de alimentos (FCT's). Os dados da avaliação dietética serão usados ​​para estimar a distribuição da ingestão de zinco nessa faixa etária e o método de corte EAR será usado para estimar a proporção em risco de ingestão inadequada.

Os dados sobre a ingestão de água do dispositivo LSF serão obtidos por diários pessoais e contadores. A concentração de Zn da água filtrada será medida semanalmente. Usando esses dados e os dados da avaliação dietética, a contribuição do fornecimento de zinco LSF para a ingestão dietética geral de zinco será estimada.

O estudo de eficácia será conduzido como um estudo randomizado duplo-cego de 6 meses com 3 pontos de tempo de avaliação (linha de base, ponto médio e ponto final). Serão coletados três ml (3ml) de sangue total de crianças menores de 5 anos cadastradas nos domicílios para dosagem de zinco sérico (SZn), proteína C reativa (PCR), alfa-1 glicoproteína ácida (AGP) e hemoglobina (Hb ). Amostras de fezes serão coletadas de uma subamostra na linha de base, ponto médio e ponto final no grupo de intervenção e controle para avaliar a composição da microflora intestinal e inflamação intestinal. A antropometria (peso e altura) será medida na linha de base, ponto médio e ponto final do estudo. A vigilância activa semanal da incidência e gravidade da malária, diarreia e outras doenças infecciosas será feita por questionário.